Investigações

No fenómeno de Raynaud primário não são realizadas análises sanguíneas de rotina (1).

Um pequeno grupo de exames é útil em doentes com suspeita clínica de fenómeno de Raynaud secundário:

• hemograma completo e VHS
• a presença de anemia e linfopenia pode sugerir uma doença autoimune subjacente;
• teste imunológico para deteção de anticorpos antinucleares (ANA), anti-Ro (SS-A) e anti-La (SS-B), etc.
• exame dos capilares da prega ungueal:
• a capilaroscopia é melhor, uma vez que a oftalmoscopia (ampliação de 20×, dermatoscópio com ampliação de 10×) pode não detetar alterações capilares
• mas o método padrão de ouro é a videocapilaroscopia (ampliação de 200×, ou um biomicroscópio)
• mostra padrões morfológicos anormais, por exemplo, dilatação, hemorragias, perda de capilares, angiogénese, etc. (1)
• radiografia do tórax - em doentes com sinais unilaterais, procurar uma costela cervical que comprima os ramos vasculares brônquicos e cefálicos
• testes de função renal e hepática
• TFT
• estimativa da crioglobulina
• análise de urina
• radiografia das mãos (1,2,3)

Os exames especializados efectuados nos cuidados secundários incluem

• termografia por infravermelhos
• fluxometria por laser doppler
• radiometria portátil
• pletismografia digital (1)

Nota:

• os exames laboratoriais devem ser utilizados em conjunto com as caraterísticas clínicas (1).

Referência:

• (1) Associação de Raynaud e Esclerodermia. Raynaud's & Scleroderma - Uma atualização para os médicos de clínica geral
• (2) Wigley FM. O fenómeno de Raynaud. NEJM 2002;347:1001-1008
• (3) Goundry B, Bell L, Langtree M, Moorthy A. Diagnóstico e tratamento do fenómeno de Raynaud. BMJ. 2012;344:e289