Comparação do fenómeno de Raynaud primário e secundário

• RP primária - começa geralmente durante a adolescência e no início dos 20 anos; representa uma resposta fisiológica exagerada a estímulos frios (1); não está geralmente associada a qualquer outra entidade patológica
  • envolvimento simétrico
  • sem necrose tecidual ou gangrena
  • VHS normal
  • capilares da prega ungueal normais
  • negativo para anticorpos anti-nucleares (2,4)
    
    
• RP secundária - o desenvolvimento de RP numa idade mais avançada (i.e. > 30 anos), e particularmente no sexo masculino, sugere a possibilidade de a RP ser secundária a alguma doença do tecido conjuntivo (DTC) subjacente (1). O RP ocorre em mais de 90% dos doentes com esclerose sistémica e em até 40% dos doentes com lúpus eritematoso sistémico e miosite inflamatória idiopática(1). As caraterísticas que tornam mais provável uma causa secundária de RP incluem:
  • ulceração digital, ou sintomas durante todo o ano
  • a dor e o desconforto são de maior gravidade
  • capilares anormais da prega ungueal (visualizados com um oftalmoscópio com lente +20)
  • pulsos ou hematomas assimétricos nos membros superiores
  • inchaço/estanqueidade da pele dos dedos
  • uma ESR elevada
  • ANA positivo ou outros anticorpos (Ro/La/Scl-70, etc.)
  • caraterísticas clínicas sugestivas de uma doença do tecido conjuntivo subjacente (3,4)

Referência:

• (1) Associação de Raynaud e Esclerodermia. Raynaud's & Scleroderma - An update for GP's.
• (2) Wigley FM. O fenómeno de Raynaud. NEJM 2002;347:1001-1008
• (3) Sunderkötter C, Riemekasten G. Fisiopatologia e consequências clínicas do fenómeno de Raynaud relacionado com a esclerose sistémica. Rheumatology 2006;45(3):iii33-iii35
• (4) Goundry B, Bell L, Langtree M, Moorthy A. Diagnóstico e tratamento do fenómeno de Raynaud. BMJ. 2012;344:e289