Caraterísticas clínicas

O início dos sintomas cutâneos pode ser súbito ou gradual.

• os doentes apresentam geralmente erupções cutâneas intensamente pruriginosas
  • o prurido é frequentemente o sintoma predominante
    • a comichão intensa da DH resulta num coçar vigoroso e numa escoriação extensa que frequentemente destrói áreas de vesículas/bolhas e deixa erosões
  • as lesões consistem em pequenas pápulas ou vesículas, que se agrupam frequentemente em manchas eritematosas da pele - como as do verdadeiro vírus do herpes, daí o nome "herpetiforme".
  • raramente se observam pequenas bolhas, uma vez que estas são rapidamente escoriadas, deixando pápulas cruas.
• As lesões cutâneas distribuem-se simetricamente e são carateristicamente observadas nas superfícies extensoras dos membros (classicamente nos joelhos e logo abaixo dos cotovelos), no couro cabeludo, na omoplata e na fenda natal, poupando as mucosas (1,2).

Foram registadas várias apresentações atípicas da DH, por exemplo

• lesões purpúricas semelhantes a petéquias nas mãos e nos pés
• aparência de vasculite leucocitoclástica
• queratose palmo-plantar
• pápulas de urticária crónica
• lesões que imitam o prurigo pigmentoso (3)

Cerca de 90% dos doentes com dermatite herpetiforme têm uma enteropatia por glúten (1).

• apenas alguns são sintomáticos. Podem queixar-se de :
  • fadiga
  • desconforto abdominal e inchaço
  • diarreia ou obstipação
  • perda de peso
  • fezes claras que flutuam na superfície da sanita (1)

Referência:

• (1) Sociedade de Dermatologia de Cuidados Primários (PCDS). Dermatite herpetiforme (Acedido em 20/03/2017)
• (2) Jakes AD, Bradley S, Donlevy L.Dermatite herpetiforme. BMJ. 2014;348:g2557.
• (3) Antiga E, Caproni M.O diagnóstico e tratamento da dermatite herpetiforme. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:257-65.