Ergotamina na enxaqueca

O medicamento ergotamina:

• é eficaz em não mais de 50% dos doentes quando administrada por via sublingual, rectal ou nasal.
• pode exigir a prescrição de um antiemético.
• juntamente com compostos relacionados, deve ser administrada pela via que seja aceitável para o doente e as doses devem ser aumentadas até uma dose única eficaz o mais cedo possível nos ataques subsequentes
• contra-indicações:
  • doença arterial coronária } tem acções vasoconstritoras
  • doença vascular periférica } acções e pode causar isquémia
• possíveis efeitos secundários incluem:
  • náuseas, vómitos, dor abdominal, diarreia, cãibras musculares, parestesia dos membros, vasoconstrição
• Atualmente, a utilização de agonistas 5HT1, como o sumatriptano, foi largamente substituída devido à eficácia e tolerabilidade imprevisíveis em cada doente (1).

De notar que a ergotamina não deve ser tomada concomitantemente com qualquer triptano (2).

A ergotamina tem sido utilizada para o tratamento agudo da enxaqueca desde 1926 e tem uma seletividade relativamente baixa para os receptores adrenérgicos serotoninérgicos e dopaminérgicos, pelo que apresenta uma multiplicidade de reacções adversas descritas (3)

• a utilização crónica de ergotamina tem sido associada a processos fibróticos no retroperitoneu, pleura, pericárdio e válvulas cardíacas
• uma revisão que estimou a incidência de um efeito secundário fibrótico da metisergida, um medicamento derivado da ergotamina, em 1 em 5000 doentes tratados

O respetivo resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes da prescrição de qualquer um dos medicamentos mencionados.

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 1998; 36(6):41-4.
2. Diretrizes da Associação Britânica para o Estudo das Cefaleias (BASH) 2004.
3. Tynan D, Ahmad K, Thieben M. Terapia a longo prazo com derivados de ergotamina para enxaqueca associada a paquimeningite e paralisia do sexto nervo craniano. Neurooftalmologia. 2018 Oct 5;43(6):417-420.