Foliculite

A foliculite descreve a infeção que tem origem num único folículo piloso, normalmente causada por uma infeção bacteriana com Staphylococcus aureus.

São reconhecidos vários tipos, diferenciados em função da gravidade da infeção, da área afetada ou da causa. A infeção pode ser teimosa e persistir durante meses ou anos.

A foliculite é uma inflamação do folículo piloso causada por infeção, estimulação química ou lesão física

• a foliculite bacteriana tem tendência a ocorrer em zonas da pele sujeitas a fricção, oclusão e transpiração, como o pescoço, a face, as axilas e as nádegas
  
  
• a etiologia da foliculite é diversa, incluindo a foliculite de oclusão resultante de bloqueios provocados pela exposição a produtos tópicos que bloqueiam a abertura do folículo piloso, levando à inflamação, e a foliculite por Malassezia, que é provocada pela Malassezia furfur (também conhecida como Pityrosporum ovale) e se apresenta como pápulas vermelhas com comichão no peito, ombros ou costas (1)
  
  
• causas infecciosas
  • bacteria Leveduras Fungos Vírus Parasitas Foliculite ambiental Foliculite devido a doenças da pele Outras formas (1)
    • Foliculite estafilocócica
      • forma mais comum de foliculite bacteriana
        
        
    • Foliculite de banheira
      • pode apresentar-se como manchas vermelhas e pústulas no tronco
      • devido a uma infeção por Pseudomonas aeruginosa de banheiras de hidromassagem ou spas incorretamente higienizados
      • causada pela contaminação por Pseudomonas aeruginosa de água mal tratada em saunas ou banheiras de hidromassagem (2)
        
        
    • Foliculite Gram-negativa
      • erupção facial pustulosa rara, geralmente após tratamento antibiótico da acne
      • os agentes patogénicos gram-negativos, incluindo as espécies Klebsiella, Enterobacter e Proteus, podem substituir a flora gram-positiva na pele do rosto, nas membranas mucosas nasais e nas áreas adjacentes, causando foliculite gram-negativa e furúnculos (3)
    • Foliculite por Pityrosporum
      • apresenta-se como uma erupção cutânea com comichão, semelhante à acne, nas costas e no peito de adultos jovens
      • Mais frequentemente, é causada por Pityrosporum ovale (também designado por Malassezia).
    • Tinha do couro cabeludo ou micose do couro cabeludo, é uma infeção fúngica que envolve os folículos pilosos do couro cabeludo
      • geralmente, apresenta-se como descamação e queda de cabelo, mas pode causar uma inflamação mais grave ou foliculite em algumas pessoas.
    • Vírus do herpes simples ou vírus da herpes labial
      • pode ocasionalmente causar foliculite
      • Afecta mais frequentemente os homens que sofrem de infecções localizadas recorrentes do herpes simplex facial e que se barbeiam com uma lâmina de barbear.
    • Foliculite por Demodex
      • apresentação semelhante à da rosácea
      • causada pelo ácaro do folículo piloso demodex
      • ocorre no rosto de pessoas cujo sistema imunitário foi suprimido, normalmente com medicação.
    • Foliculite mecânica
      • causada por factores de fricção crónicos
      • ocorre frequentemente em homens ou mulheres que se barbeam com uma lâmina de barbear, sobretudo se o fizerem contra a direção dos pêlos
      • ocasionalmente, pode também estar associada ao uso de calças justas ou à obesidade.
    • Foliculite de oclusão
      • causada por bloqueios dos folículos em consequência da exposição a produtos tópicos como adesivos, óleos, hidratantes, gorduras e pomadas que causam inchaço da pele da abertura do folículo piloso
    • Foliculite química
      • causada pela exposição a determinados produtos tópicos, como alcatrão de carvão, e pela utilização excessiva de medicamentos tópicos, como os corticosteróides
        • nomeadamente na zona do rosto, provocando um inchaço e uma obstrução da abertura folicular.
    • Foliculite das nádegas
      • um problema comum tanto em homens como em mulheres
      • pode ser uma forma ou uma acne localizada
      • pode ser uma doença aguda com pústulas dolorosas que requerem antibióticos orais
      • pode também ser crónica e requerer produtos tópicos de manutenção para controlar a doença.
    • Foliculite induzida por fármacos
      • apresenta-se como manchas vermelhas uniformes e pústulas
      • é mais frequente em pessoas com tendência para a acne
      • ocorre nas duas semanas seguintes à toma de determinados medicamentos, como corticosteróides orais, hormonas androgénicas, inibidores dos receptores do fator de crescimento epidérmico, lítio e alguns outros anticonvulsivantes
    • Pseudofoliculite barbae
      • um tipo de inflamação crónica observada na zona da barba dos homens que se barbeiam
      • afecta mais frequentemente homens com tipos de pele mais escuros e com cabelo muito encaracolado.
      • À medida que o pelo cortado cresce, a ondulação leva a que a ponta afiada penetre na pele, provocando uma inflamação mecânica.
    • Foliculite irritativa
      • ocorre na parte inferior das pernas das mulheres que se depilam, depilam com cera, depilam ou utilizam a eletrólise para depilação.
    • Foliculite eosinofílica
      • uma erupção cutânea pustulosa ou com comichão que afecta mais frequentemente a cabeça e o pescoço, mas também pode afetar outros locais do corpo
      • causa desconhecida
      • em alguns casos, pode estar relacionada com a imunossupressão, devido a medicamentos ou a condições médicas como a malignidade ou o VIH. Raramente, ocorre em bebés

Referência:

1. Gunatheesan S. Folliculitis. www.dermcoll.edu.au/atoz/ folliculitis/ (acedido em 10/3/2021).
2. Zacherle BJ et al.Hot tub folliculitis: a clinical syndrome. Western Journal of Medicine 1982;137(3):191-4.
3. Boni R et al.Treatment of gram-negative folliculitis in patients with acne (Tratamento da foliculite gram-negativa em pacientes com acne). American Journal of Clinical Dermatology 2003;4(4):273-6.