Tratamento do prurido da CBP/obstrução do trato biliar
O prurido associado à colestase secundária à cirrose biliar primária é tratado com o seguinte:
- como tratamento de primeira linha - colestiramina, 4-8 g por dia, tomada pelo menos 1 hora antes ou 4-6 horas depois de outros medicamentos (1). A colestiramina pode reduzir a absorção da vitamina D, agravando assim a osteomalácia.
- A rifampicina deve ser considerada como uma opção de tratamento de segunda linha, embora se observe descoloração da urina, das lágrimas e de outras secreções corporais durante o tratamento (1).
- A naltrexona é considerada a opção de tratamento de terceira linha
- para os doentes que são resistentes aos métodos de tratamento acima referidos, a sertralina pode ser utilizada como tratamento de quarta linha (1).
A utilização de ácido ursodeoxicólico (UDCA) tem sido benéfica no prurido colestático devido a colestase intra-hepática da gravidez (1).
A colestiramina pode reduzir a absorção de vitamina D, agravando assim a osteomalácia. Considerar o tratamento com luz UV ou plasmaferese, que também beneficia os xantomas e a neuropatia xantomatosa.
O prurido colestático devido a lesões obstrutivas das vias biliares é gerido com tratamento endoscópico, radiológico ou correção cirúrgica (1).
Referências:
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