Hidradenite supurativa

A hidradenite supurativa (também conhecida como doença de Verneuil ou acne inversa) é uma doença inflamatória profunda que produz lesões que ocorrem principalmente nas axilas, virilhas e áreas anogenitais do corpo (1).

A hidradenite é principalmente uma doença de oclusão folicular semelhante à acne, em que as glândulas apócrinas só são afectadas no contexto de inflamação peri-folicular - não é uma doença primária das glândulas apócrinas (1,2).

A doença pode ser observada após a puberdade e, mais frequentemente, na segunda ou terceira década de vida. Este facto levou à hipótese de que as hormonas desempenham um papel na patogénese da doença (1).

A fricção da adiposidade axilar, o suor, o calor, o stress, o vestuário apertado e os componentes genéticos e hormonais foram reconhecidos como factores contributivos (1).

As diretrizes da Associação Britânica de Dermatologistas (BAD) indicam que é necessária uma tríade de "lesões típicas, em localizações caraterísticas, com um padrão recorrente" para o diagnóstico (3)

• especificamente, duas lesões típicas (definidas como nódulos inflamados ou abcessos) em localizações típicas (axilas, submamária, prega abdominal, virilha, genitais, pescoço ou áreas perianais) ao longo de seis meses ou uma história de pelo menos cinco dessas lesões ao longo da vida

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Consultar a dermatologia quando os doentes têm doença grave ou quando a doença ligeira a moderada não respondeu ao tratamento de primeira linha com tetraciclinas nos cuidados primários (1,2)

Notas:

• tabagismo e Hidradenite suppuritiva
  • um estudo concluiu que deixar de fumar está associado a um menor risco de aparecimento de hidradenite suppurativa em comparação com o tabagismo contínuo; enquanto que aqueles que inicialmente deixaram de fumar mas recomeçaram e aqueles que não tinham história prévia de SM mas começaram, tinham riscos semelhantes de aparecimento de hidradenite suppurativa como os fumadores contínuos (3)

Referência:

1. Sabat R et al. Hidradenitis suppurative. Lancet 2025; 405: 420-38
2. Hasan S B, Harris C, Collier F. Hidradenite supurativa BMJ 2022; 379 :e068383 doi:10.1136/bmj-2021-068383
3. Kim SR, Choi Y, Jo SJ. Cessação do Tabagismo e Risco de Desenvolvimento de Hidradenite Supurativa. JAMA Dermatol. Publicado online em 21 de agosto de 2024.