Hipotiroidismo induzido por amiodarona

• incidência
  • em zonas com elevado consumo de iodo - 13%
  • em zonas com baixo consumo de iodo - 6,4%
  • os doentes com baixo teor de iodo ambiental, por exemplo, em Itália, desenvolvem mais hipertiroidismo induzido por amiodarona do que hipotiroidismo induzido por amiodarona - o oposto ocorre quando o teor de iodo ambiental é elevado, por exemplo, no Reino Unido e nos EUA
    
• diagnóstico
  • T3 e T4 baixos; TSH aumentado
  • nos primeiros três meses de terapia com amiodarona, pode haver um aumento transitório dos níveis de TSH
    
    
• tratamento
  • continuar a terapia com amiodarona em combinação com a terapia com tiroxina

Notas (1,2,3):

• cerca de 37% da amiodarona contém iodo orgânico por peso molecular
  • estima-se que cada comprimido de 200 mg contenha cerca de 75 mg de iodeto orgânico, dos quais 10% (7,5 mg) são desiodados para produzir iodo livre
    • resulta num elevado fornecimento de iodo ao organismo que excede em muito a dose diária óptima recomendada de iodo (0,2 a 0,8 mg)
• a semi-vida de eliminação da amiodarona é de cerca de 2-3 meses, e as reservas corporais totais de iodo podem permanecer elevadas por até 9 meses, mesmo após a interrupção da droga
• a disfunção da tiroide induzida pela amiodarona é um fenómeno complexo; no entanto, a sua patogénese exacta permanece em grande parte desconhecida

Referência:

• BMJ 1999;319:894-99.
• Harjai KJ, Licata AA. Efeitos da amiodarona na função tiroideia. Ann Intern Med. 1997;126:63-73
• Bogazzi F, Tomisti L, Bartalena L, Aghini-Lombardi F, Martino E. Amiodarone and the thyroid a 2012 update. J Endo-crinol Invest. 2012;35:340-8