Índice de Clark (nível de invasão do melanoma maligno)

De acordo com Clark (1), existem cinco níveis de invasão do melanoma maligno, que constituem outro fator utilizado na avaliação do prognóstico:

No entanto, a utilização dos níveis de Clark foi agora substituída pelo sistema atualizado de estadiamento do melanoma, que utiliza características preditivas mais fiáveis, tais como a ulceração, a contagem mitótica e a profundidade de Breslow.

O sistema de estadiamento do American Joint Committee on Cancer (AJCC) descreve a extensão da doença com base nos seguintes fatores anatómicos:

• tamanho e extensão do tumor primário (T)
• envolvimento dos gânglios linfáticos regionais (N)
• presença ou ausência de metástases à distância (M). (2)

Fatores prognósticos não anatómicos (por exemplo, grau do tumor, biomarcadores) também podem ser utilizados para complementar o estadiamento de certos tipos de cancro.

Em geral, o melanoma cutâneo é classificado como: (3)

• Doença localizada (sem evidência de metástases, estádio I-II)
• Doença regional (estádio III)
• Doença metastática à distância (estágio IV).

Referência:

1. Clark, W.H., Jr.: Uma classificação do melanoma maligno no homem correlacionada com a histogénese e o comportamento biológico. Em Montagna W, Hu F (eds.): Advances in Biology and Skin, Vol. 8, The Pigmentary System, Pergamon Press, Nova Iorque, 1966: 612-647.
2. Amin MB, Edge S, Greene F, et al., eds. Manual de estadiamento do cancro da AJCC. 8.ª ed. Nova Iorque, NY: Springer; 2017.
3. National Comprehensive Cancer Network. Diretrizes de prática clínica da NCCN em oncologia: melanoma - cutâneo [publicação na Internet].