Índice de Clark (nível de invasão do melanoma maligno)

De acordo com Clark (1,2), existem cinco níveis de invasão para o melanoma maligno, que são outro fator utilizado na avaliação do prognóstico:

No sistema de estadiamento do melanoma maligno do American Joint Committee on Cancer (AJCC) de 2002, a importância da utilização dos níveis de Clark na determinação do prognóstico é menor. A análise das caraterísticas histopatológicas do melanoma, comparando o nível de Clark e a profundidade de Breslow, demonstrou que a espessura real do tumor é mais preditiva do resultado e que não existem pontos de rutura naturais de sobrevivência, como se pensava anteriormente. No entanto, existe um caso em que a invasão do nível de Clark continua a conter informação prognóstica: Em doentes com melanoma "fino" (<1,0 mm), a lesão de nível IV ou V de Clark pressagia um pior prognóstico. Por este motivo, os patologistas têm de continuar a incluir o nível de Clark, juntamente com a espessura do tumor e a ulceração, no relatório histológico do melanoma primário (3). Também a ulceração de um tumor primário foi associada a um pior prognóstico do que uma lesão não ulcerada (3).

Referência:

1. Clark, W.H., Jr.: A classifiation of malignant melanoma in man correlated with histogenesis and biologic behavior (Uma classificação do melanoma maligno no homem correlacionada com a histogénese e o comportamento biológico). Em Montagna W, Hu F (eds): Advances in Biology and Skin, Vol 8, The Pigmentary System, Pergamon Press, New York, 1966: 612-647.
2. Clark, W.H., Jr., From, L., Bernadino, E.A., et. al: Histogenesis and biologic behavior of primary human malignant melanoma of the skin. Cancer Res 1969; 29:705-727.
3. Controlo do Cancro. 2002 Jan-Fev;9(1):9-15.