Respiração

Uma queimadura grave pode comprometer a respiração de várias formas:

• produzir um defeito restritivo do movimento da parede torácica
• danificar diretamente os alvéolos para reduzir as trocas gasosas
• produzir uma resposta inflamatória sistémica com danos nos pulmões provocados por mediadores, como acontece na SDRA.

O exame inicial deve ser sistemático:

• observar o doente no seu todo:
  • cianose em caso de privação de oxigénio
  • tonalidade rosa-cereja no envenenamento por monóxido de carbono
• expor o tórax:
  • procurar uma excursão adequada e simétrica
  • procurar uma queimadura circunferencial do tórax em todos os grupos e do abdómen nas crianças pequenas que ventilam principalmente com o diafragma; pode ser necessária uma escarotomia
• percussão quanto ao grau de ressonância - é frequente não se detetar um pneumotórax nos feridos múltiplos
• ouvir os sons respiratórios
• contar a frequência respiratória; a taquipneia pode ser um sinal precoce de comprometimento nos obtusos

administrar sempre oxigénio a 100%. Se o doente não estiver a respirar, se estiver demasiado exausto para respirar adequadamente ou se estiver em risco de ocluir as vias respiratórias, considere a hipótese de o entubar e ventilar. Para outras considerações relativas à respiração do doente com traumatismo concomitante, consulte o submenu.