Prognóstico da LMC

Os inibidores da tirosina quinase melhoraram significativamente o prognóstico dos doentes com LMC. Desde a sua introdução como opções de tratamento de primeira linha para a LMC, a sobrevivência aos cinco anos aumentou de 33% para mais de 90%. (1)

A sobrevivência aos dez anos aumentou de 11% para 84%, e a resposta citogenética completa ocorre em 70% a 90% dos doentes.

Espera-se que as pessoas diagnosticadas com LMC em fase crónica atinjam uma esperança de vida normal ou quase normal. (2)

Os dados do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) (2000-2020) apresentam as seguintes taxas de sobrevivência relativa (todas as fases) por tempo desde o diagnóstico: (3)

77,9% (sobrevivência a 2 anos)

66,8% (sobrevivência a 5 anos)

58% (sobrevivência a 10 anos)

O prognóstico é pior para os doentes mais velhos com LMC. Taxas de sobrevivência relativa a 5 anos (todos os estádios; 2000-2020) por tempo desde o diagnóstico:

<50 anos: 87.5%

50-64 anos: 78.2%

≥65 anos: 44.7%

O prognóstico para os doentes com crise blástica continua a ser mau, particularmente para os doentes com progressão da fase crónica da leucemia mieloide crónica (LMC) ou com crise blástica de fenótipo mieloide. (4)

É importante identificar os factores de prognóstico no momento do diagnóstico. Os seguintes factores podem ser utilizados para fornecer informações úteis sobre o prognóstico de um doente com LMC

• a identificação exacta do estádio (ou fase) da doença é considerada o fator essencial
• caraterísticas clínicas e laboratoriais - utilizadas para calcular pontuações de prognóstico (pontuação de Sokal ou pontuação de Hasford)
  • estas pontuações identificam os doentes com risco baixo, intermédio e elevado de sobrevivência a curto prazo
• alterações citogenéticas, por exemplo - deleções do cromossoma 9 derivado
  • O imatinib pode ser utilizado para ultrapassar parcialmente os efeitos prognósticos negativos destas alterações
  • mas o tamanho e a localização da deleção parecem ser importantes
• grau e momento das respostas hematológicas, citogenéticas e moleculares

Cerca de 60% dos jovens adultos com transplante alogénico de medula óssea bem sucedido ficam curados.

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Referências:

1. Fava C, Rege-Cambrin G, Saglio G. The choice of first-line chronic myelogenous leukemia treatment. Ann Hematol. 2015 Apr;94 Suppl 2:S123-31.
2. Eden R. Chronic Myelogenous Leukemia (Leucemia mieloide crónica). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.2023 Jan 16.
3. Instituto Nacional do Cancro. Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais. SEER explorer [publicação na Internet].
4. Jain P, Kantarjian HM, Ghorab A, et al. Factores de prognóstico e resultados de sobrevivência em doentes com leucemia mieloide crónica em fase blástica na era dos inibidores da tirosina quinase: estudo de coorte de 477 doentes. Cancer. 2017 Nov 15;123(22):4391-402.

• (1) Instituto Nacional do Cancro dos Institutos Nacionais de Saúde. Tratamento da Leucemia Mielogénica Crónica
• (2) Hehlmann R et al. Chronic myeloid leukaemia. Lancet. 2007;370(9584):342-50.
• (3) CRUK. Estatísticas de mortalidade da leucemia mieloide crónica (LMC) (Acesso em 28/5/2019)