Líquen nitidus

• é mais frequente em crianças e em adultos jovens
• é um achado incidental na maioria dos doentes
  • apresenta-se mais frequentemente como um achado incidental no exame físico ou depois de o doente notar um início insidioso das lesões
  • carateristicamente assintomático
  • o exame físico revela pápulas cor de pele do tamanho de um alfinete a uma cabeça de alfinete que podem ser escamosas ou ter uma depressão central
    • normalmente são encontradas nos antebraços, no tronco e na glande e haste do pénis.
• a etiologia é desconhecida
• como o líquen nitidus é raro, é difícil estabelecer definitivamente a epidemiologia
  • um pequeno estudo de 43 casos demonstrou uma proporção de homens para mulheres de quase 4:1, embora a forma generalizada (confluente) possa ser mais comum em mulheres
  • não foi registada qualquer predisposição racial ou padrão de herança genética conhecido.
  • afecta principalmente crianças e jovens adultos, com uma idade média de sete anos nos homens e de 13 anos nas mulheres
• pensa-se que seja uma variante do líquen plano
• pode ser discreto ou generalizado:
  • na forma discreta, as pápulas normalmente não coalescem; no entanto, podem formar-se ou agrupar-se em locais de trauma ou pressão cutânea (o fenómeno isomórfico ou de "Koebner")
  • na forma generalizada (confluente), as pápulas coalescem em placas amarelo-avermelhadas a castanhas, especialmente em flexões articulares, superfícies ventrais do punho e do antebraço ou áreas inframamárias, tornando o diagnóstico clínico mais difícil
  • a biopsia pode ser útil porque o líquen nitidus tem um aspeto histológico caraterístico.
• não provoca comichão - ao contrário do líquen plano
• as localizações comuns incluem os antebraços, pulsos, abdómen inferior e pénis " ocasionalmente, o líquen nitidus pode coexistir com o líquen plano verdadeiro
• pode ocorrer uma resolução espontânea sem atrofia residual ou alterações pigmentares
• tende a não responder bem ao tratamento e pode persistir durante longos períodos

As opções de tratamento incluem - esteróides tópicos, curso curto de corticosteróides sistémicos, terapia UV (1,2)

Referências:

• 1. Atualização (18 de agosto de 2005):53.
• 2. Pielop J, Hsu S. Teste fotográfico : Pápulas minúsculas e cor de pele nos braços e nas mãos. AAFP 2005; 71(2)