Líquen plano

Trata-se de uma doença de etiologia desconhecida, caracterizada por pápulas poligonais, intensamente pruriginosas, brilhantes, de topo plano, violáceas, que se observam normalmente nas superfícies de flexão dos pulsos, braços e pernas (1). Outros locais afectados incluem:

• tronco e coxas (1)
• as membranas mucosas são frequentemente afectadas, por exemplo - mucosa bucal, órgãos genitais femininos
• pénis - sobretudo lesões anulares
• couro cabeludo - pode provocar cicatrizes se não for tratado.
• unhas (2)

Afecta habitualmente pessoas com idades compreendidas entre os 30 e os 60 anos e pode ser observado em ambos os sexos (1). As lesões de líquen plano podem evoluir gradualmente ao longo de várias semanas ou podem desenvolver-se rapidamente (2). Pode apresentar-se como:

• Agrupadas
• Anulares
• Lesões generalizadas (1)

Trata-se de uma doença de etiologia desconhecida, caracterizada por pápulas planas e intensamente pruriginosas, normalmente observadas na face interna dos cotovelos e pulsos. As membranas mucosas são frequentemente afectadas.

A doença pode causar lesões erosivas dolorosas na cavidade oral, aumentando o risco de infecções secundárias e, possivelmente, de transformação maligna em carcinoma espinocelular oral, embora não exista uma associação comprovada. (3)

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Notas:

• Os halótipos HLA (por exemplo, HLA-DR1 no LP cutâneo) e os casos raros de LP familiar sugerem que os factores genéticos podem ter um papel na suscetibilidade
• as doenças auto-imunes como a colite ulcerosa e a alopecia areata ocorrem mais frequentemente em doentes com LP do que nos controlos
• existe uma associação significativa entre a infeção por Hepatite C (VHC) e a LP, embora não se conheça uma explicação para este facto (4)
• muitos medicamentos (por exemplo, ouro, penicilamina, antimaláricos) e obturações de amálgama podem causar reacções liquenóides (5)

Referência:

1. Solimani F, Forchhammer S, Schloegl A, Ghoreschi K, Meier K. Lichen planus - a clinical guide. J Dtsch Dermatol Ges. 2021 Jun;19(6):864-882.
2. Sociedade de Dermatologia de Cuidados Primários (Reino Unido). Líquen plano
3. Gonzalez-Moles MA, Scully C, Gil-Montoya JA. Líquen plano oral: controvérsias em torno da transformação maligna. Oral Dis. 2008 Apr;14(3):229-43.
4. Lodi G, Giuliani M, Majorana A, et al. Líquen plano e vírus da hepatite C: um estudo multicêntrico de pacientes com lesões orais e uma revisão sistemática. Br J Dermatol. 2004 Dec;151(6):1172-81.
5. Maul JT, Guillet C, Oschmann A, et al. Cutaneous lichenoid drug eruptions: a narrative review evaluating demographics, clinical features and culprit medications. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 May;37(5):965-75.