Gestão

As preparações possíveis no tratamento do líquen plano cutâneo incluem

• anti-histamínicos sistémicos
• preparações fracas de alcatrão de hulha,
• 1- mentol na loção de calamina
• esteróides tópicos
  • as lesões cutâneas respondem, embora lentamente, ao tratamento com esteróides tópicos, mas é necessário utilizar agentes potentes ou muito potentes para conseguir uma melhoria significativa
  • os doentes devem ser alertados para o facto de poderem ocorrer manchas e de a aplicação continuada do tratamento não melhorar a situação, podendo levar à atrofia da pele (1)

Em casos graves, podem ser indicados esteróides intradérmicos (ou mesmo sistémicos). A vitamina A (ácido retinóico) ou um dos retinóides sintéticos pode ser útil nesta situação.

A fototerapia sob a forma de UVB de banda estreita, como o TLO-1, pode ser útil em casos resistentes e em casos de prurido extremo.

Os imunossupressores, por exemplo, a ciclosporina e a azatioprina, têm sido utilizados em casos recalcitrantes.

As lesões orais são mais difíceis de tratar:

Sintomas orais sintomas orais podem ser tratados da seguinte forma (3):

• Analgesia tópica está disponível sob a forma de colutório e spray, por exemplo, Difflam ®
• Vários anti-inflamatórios tópicos podem ser utilizados em gargarejos durante 2-4 minutos, 3-4 vezes por dia
  • Betametasona 500 microgramas comprimido solúvel dissolvido em 10 ml de água
  • Flixonase ® Nasule ® gota 400 microgramas dissolvidos em 10 ml de água
  • A doxiciclina 100 mg comprimidos dispersíveis tem propriedades anti-inflamatórias e antibacterianas
• existem vários métodos de administração de esteróides tópicos na mucosa oral (por exemplo, pastilhas, pastas), mas as respostas são frequentemente indiferentes e a infeção secundária por cândida é demasiado frequente (1,2)
• existem dados que sugerem que o tacrolimus ou o pimecrolimus podem ter um papel no tratamento do líquen plano oral (1)
• em pacientes com líquen plano oral crónico, estes pacientes devem ser mantidos sob vigilância para o desenvolvimento de cancro oral (1)
  

Hiperpigmentação

• Não existe um bom tratamento que possa ajudar a reduzir a hiperpigmentação encontrada em algumas formas de líquen plano e em lesões pós-inflamatórias

Referência:

1. Dermatologia na Prática 2004; 12 (2): 25-6.
2. Usatine R, Tinitigan M. Diagnosis and Treatment of Lichen Planus (Diagnóstico e Tratamento do Líquen Plano). American Family Physician. 2011 Jul1;84 (1):53-60.
3. Sociedade Dermatológica de Cuidados Primários. Líquen plano (Acedido em 2/9/2020)