Líquen planopilar (líquen plano)

Líquen planopilar (LPP)

Esta é uma forma de líquen plano

• é uma alopecia cicatricial crónica pouco frequente, mais comum em mulheres caucasianas e indianas (rácio mulher/homem de 1,8:1), sendo a maioria adultos entre os 25 e os 70 anos
• pode ocorrer isoladamente ou com outras formas de LP. As lesões do couro cabeludo podem ser únicas ou múltiplas, focais ou extensas e geralmente localizadas no vértice e na área parietal
• O aspeto clínico é de manchas atróficas esbranquiçadas no couro cabeludo com perda do orifício folicular. Há hiperqueratose folicular e eritema perifolicular. O teste de tração positivo dos pêlos anágenos indica lesões activas
  • os sintomas incluem aumento da queda de cabelo, comichão, descamação, ardor, sensibilidade e, raramente, ulceração do couro cabeludo
  • Os tipos incluem:
    • 1. LPP clássica; afecta o cabelo do couro cabeludo e, por vezes, LP extracraniana
    • 2. Alopecia frontal fibrosante (AFF); uma alopecia cicatricial progressiva em forma de faixa da linha frontal do cabelo, que afecta mulheres de meia-idade
    • 3. Síndroma de Graham LittleUma tríade de alopecia cicatricial do couro cabeludo, líquen plano da pele com pápulas foliculares disseminadas e perda de cabelo não cicatricial dos pêlos axilares e púbicos.

As opções de tratamento dependem da idade e dos sintomas (gravidade da doença) e da extensão do envolvimento do couro cabeludo

• os glucocorticóides tópicos, isolados ou combinados com injeção intralesional de glucocorticóides, constituem a base do tratamento
• os glucocorticóides sistémicos são utilizados em casos graves ou resistentes
• a hidroxicloroquinina pode ser utilizada em casos graves ou resistentes
• os agentes imunomoduladores, por exemplo, a ciclosporina e o micofenolato de mofetil, têm sido recomendados para a LPP incontrolável. Outras terapêuticas de terceira linha incluem retinóides sistémicos, tetraciclina, griseofulvina, talidomida, dapsona, tacrolimus tópico e minoxidil
• o transplante capilar e/ou a redução do couro cabeludo podem ser considerados se não houver inflamação ativa e se o teste de tração capilar for negativo há mais de 2 anos

Colaborador: Dra. Maryanne Hammon (Médica de Família; 23/3/2014)

Referências:

• Kang H, Alzlibani A, Otberg N, Shapiro J. Lichen planopilaris. Dermatologic Therapy 2008;21:249-256.