Caraterísticas clínicas

A maioria dos melanomas é assintomática (1).

• frequentemente existe um historial de exposição solar elevada
• F>M numa proporção de 2:1
• podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas os locais mais comuns incluem
  • a face e o pescoço - pessoas com exposição solar crónica ao longo da vida
  • as extremidades inferiores, incluindo as plantas dos pés - em 50% das mulheres, 18% dos homens.
  • no tronco - 35% dos homens, 14% das mulheres (1)
  • por vezes nos leitos das unhas
• podem surgir de toupeiras ou lentigo maligno, ou de novo. Se um melanoma maligno surgir de uma verruga ou de um lentigo maligno, a área da lesão aumenta frequentemente e pode escurecer ou sangrar. Pode também tornar-se ulcerada, inflamada, irregular nos bordos ou na profundidade, ou provocar comichão

Mais de 50% dos melanomas são detectados pelos próprios doentes, que podem consultar o médico devido ao aparecimento de uma nova lesão e/ou alteração de uma lesão existente (2).

• alteração do tamanho -
  • o tamanho pode mudar ao longo dos anos, mas qualquer mudança ao longo de semanas ou meses é suspeita
• alteração da cor
  • os melanomas apresentam frequentemente pigmentos irregulares numa lesão, com tons de preto, castanho, cinzento e rosa (3)
  • as lesões são geralmente negras no melanoma nodular; pode haver irregularidade de cor
  • o nódulo vermelho não pigmentado (melanoma amelanocítico) pode ser a lesão de apresentação em raras ocasiões; estes são mais prováveis nas mãos e pés (3).
• alteração do contorno
  • apresentam frequentemente um contorno geográfico com um corte acentuado em relação à pele normal
• prurido
  • muitas vezes não é fiável, uma vez que os naevos benignos provocam comichão de forma intermitente (3)
• podem sangrar ou ulcerar
  • é um sinal tardio, frequentemente observado em melanomas avançados (3)
• sintomas e sinais de metástases, por exemplo, perda de peso, dispneia e iterícia

Referências:

• (1) Bishop JN et al. The prevention, diagnosis, referral and management of melanoma of the skin: concise guidelines (Prevenção, diagnóstico, encaminhamento e tratamento do melanoma da pele: diretrizes concisas). Clin Med. 2007;7(3):283-90
• (2) Cancer Council Australia/Australian Cancer Network/Ministry of Health, Nova Zelândia (2008). Diretrizes de prática clínica para a gestão do melanoma na Austrália e na Nova Zelândia
• (3) Bataille V, de Vries E. Melanoma--Parte 1: epidemiologia, factores de risco e prevenção. BMJ. 2008;337:a2249.