Metisergida

A metisergida é um medicamento que influencia a 5HT, utilizado no tratamento profilático da enxaqueca. Só deve ser administrado sob controlo hospitalar.

Ação:

• pode prevenir a enxaqueca através do bloqueio dos receptores 5HT2 nos vasos cerebrais e nos neurónios centrais

Contra-indicações:

• doentes com doença vascular devido à sua ação vasoconstritora

Efeitos colaterais:

• fibrose retroperitoneal, valvular cardíaca e pleural

Uma revisão à escala europeia concluiu que existe um risco de fibrose (sobretudo retroperitoneal) associado ao tratamento com metisergida. Este efeito secundário pode ser grave e, nalguns casos, irreversível ou fatal. Os profissionais de saúde devem ter em conta os seguintes conselhos para ajudar a minimizar os riscos

Conselhos para os profissionais de saúde (1):

• A metisergida só deve ser utilizada para a profilaxia de:
  • enxaqueca intratável grave (com ou sem aura) com incapacidade funcional em adultos, quando o tratamento com medicamentos padrão falhou. O tratamento anterior deve ter incluído medicamentos de outras classes durante pelo menos 4 meses na dose máxima tolerada
  • cefaleias em salvas episódicas e crónicas em adultos, quando o tratamento com medicamentos convencionais falhou. O tratamento anterior deve ter incluído medicamentos de pelo menos duas classes durante pelo menos 2 meses cada
• A metisergida já não deve ser utilizada para tratar a diarreia causada pela doença carcinoide A metisergida só deve ser iniciada e supervisionada por médicos especializados com experiência no tratamento da enxaqueca e da cefaleia em salvas
• Deve ser efectuado um rastreio da fibrose no início do tratamento e, posteriormente, pelo menos de 6 em 6 meses. O rastreio deve incluir ecografia cardíaca, ressonância magnética abdominal e testes de função pulmonar.
• O tratamento deve ser interrompido se surgirem sintomas sugestivos de fibrose, exceto se for confirmada uma causa alternativa
• A necessidade contínua de tratamento com metisergida deve ser reavaliada a cada 6 meses, utilizando um intervalo sem tratamento de pelo menos 4 semanas entre os cursos de tratamento

Referência:

• MRHA (janeiro de 2014). Atualização sobre segurança de medicamentos -Metisergida: reacções fibróticas graves - utilização restrita e novos requisitos de monitorização