Orientações NICE - Ustekinumab para o tratamento de adultos com artrite psoriática moderada a grave

• O ustekinumab é recomendado como opção no tratamento da artrite psoriática ativa, isoladamente ou em combinação com metotrexato (1), apenas quando
  • o tratamento com inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) alfa está contraindicado, mas seria de outro modo considerado (tal como descrito nas orientações de avaliação tecnológica do NICE sobre etanercept, infliximab e adalimumab para o tratamento da artrite psoriática e golimumab para o tratamento da artrite psoriática ) ou
  • a pessoa já recebeu tratamento com um ou mais inibidores do TNF-alfa
    
    
• o fabricante fornece a dose de 90 mg (dois frascos de 45 mg) para pessoas com peso superior a 100 kg ao mesmo custo total de um único frasco de 45 mg
• O tratamento com ustekinumab deve ser interrompido se a artrite psoriática do doente não apresentar uma resposta adequada de acordo com os Critérios de Resposta da Artrite Psoriática (PsARC) às 24 semanas. Uma resposta adequada é definida como uma melhoria em pelo menos 2 dos 4 critérios (1 dos quais deve ser a sensibilidade articular ou a pontuação de inchaço), sem agravamento em qualquer um dos 4 critérios.
• Ao utilizar o PsARC, os profissionais de saúde devem ter em conta quaisquer deficiências físicas, sensoriais ou de aprendizagem, ou dificuldades de comunicação que possam afetar as respostas ao PsARC e fazer os ajustes que considerem adequados

Notas:

• O ustekinumab é um anticorpo monoclonal totalmente humano que tem como alvo a interleucina-12 (IL-12) e a IL-23
  • liga-se à subunidade p40, comum à IL-12 e à IL-23, o que impede que estas citocinas se liguem à superfície celular das células T, interrompendo assim a cascata inflamatória implicada na psoríase
  • O ustekinumab tem uma autorização de introdução no mercado do Reino Unido para "o tratamento da psoríase em placas moderada a grave em adultos que não responderam a, ou que têm uma contraindicação a, ou são intolerantes a outras terapias sistémicas, incluindo ciclosporina, metotrexato e PUVA" (1)
  • o resumo das caraterísticas do medicamento (RCM) indica que o ustekinumab se destina a ser utilizado sob a orientação e supervisão de um médico com experiência no diagnóstico e tratamento da psoríase
  • os acontecimentos adversos comuns associados ao ustekinumab, tal como referido no RCM, incluem infeção do trato respiratório superior, nasofaringite, depressão, dor de cabeça, tonturas, diarreia, prurido, dor nas costas, fadiga e eritema no local da injeção
  • as contra-indicações enumeradas no RCM incluem infeção ativa clinicamente importante e hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes. Para mais informações sobre os efeitos secundários e as contra-indicações, consultar o RCM

Referência:

• 1. NICE (junho de 2015).Ustekinumab para o tratamento de adultos com psoríase moderada a grave