Paroníquia (aguda)

A paroníquia aguda é uma inflamação aguda do leito ungueal, geralmente causada por uma infeção bacteriana, como o Staphylococcus aureus, que produz um abcesso que se estende sob a unha.

O traumatismo da cutícula ou da prega ungueal causado por métodos diretos ou indirectos proporciona a oportunidade de as bactérias penetrarem no leito ungueal e causarem infeção, por exemplo - pequenos traumatismos causados por lavagem de louça, ferimentos com lascas ou espinhos num dedo, roer unhas e procedimentos de manicura (1), uma unha encravada, chuchar no dedo em crianças (2)

Os agentes etiológicos incluem

• Staphylococcus aureus (causa mais frequente), Streptococcus pyogenes, Pseudomonas pyocyanea, Proteus vulgaris (1)
• anaeróbios - secundários à sucção do dedo (2)
• também foram registados bacilos gram-negativos, vírus herpes simplex, dermatófitos e leveduras

Pode também desenvolver-se como uma complicação de paroníquia crónica (1) ou raramente como uma apresentação de pênfigo vulgar (PV) (3).

A paroníquia precoce é tratada com um curso curto de antibióticos orais e banhos de soro fisiológico. As infecções mais extensas são tratadas com antibióticos e drenagem:

• se o pus for visível e se estender para fora da prega ungueal, pode ser efectuada uma incisão nesse local
• o pus retido sob a unha requer a excisão do terço proximal da unha com elevação da paroníquia; a paroníquia é frequentemente mantida aberta com gaze interposta. A gaze é retirada ao fim de 2-3 dias.
• Uma alternativa em caso de infeção extensa é a remoção de todo o leito ungueal com elevação da paroníquia

No pós-operatório, a mão deve ser coberta com gaze e o movimento deve ser encorajado.

Referência:

1. Leggit JC. Paroníquia aguda e crónica. Am Fam Physician. 2017 Jul 1;96(1):44-51.
2. Rerucha CM, Ewing JT, Oppenlander KE, Cowan WC. Infecções agudas das mãos. Am Fam Physician. 2019 Feb 15;99(4):228-236.
3. Lee HE et al. Paroníquia aguda anunciando a exacerbação do pênfigo vulgar. Int J Clin Pract. 2004;58(12):1174-6.