Tratamento

O tratamento depende do grau de inflamação

Se não estiver presente um abcesso

• compressas de água quente e imersão do dedo afetado na solução de Burrow (ou seja, acetato de alumínio) ou vinagre podem ser úteis
• paracetamol ou um medicamento anti-inflamatório não esteroide - para tratamento sintomático em casos ligeiros: Para lesões persistentes:
  • creme antibiótico, por exemplo, creme de ácido fusídico,
  • creme antibiótico + um corticosteroide tópico, por exemplo, ácido fusídico mais hidrocortisona
    • o tratamento combinado é uma forma segura e eficaz de tratar a paroníquia bacteriana aguda não complicada e parece ser mais eficaz do que os antibióticos tópicos isolados (1)
  • antibioterapia oral anti-estafilocócica (por exemplo, flucloxacilina se não for alérgico à penicilina), OU,
  • antibiótico oral de largo espetro, por exemplo, co-amoxiclav (se não for alérgico à penicilina) para pessoas que estão expostas à flora oral

Pode ser necessário tratamento cirúrgico se houver abcesso (1):

• infecções superficiais - drenadas com um bisturi de tamanho 11 ou um extrator de comedões (1)
• elevação da prega ungueal com a ponta de uma agulha de calibre 21 ou 23, seguida imediatamente de exsudação passiva de pus do leito ungueal (1)
• se o pus for visível e se estender para fora da prega ungueal, pode ser objeto de uma incisão nesse local
• o pus retido por baixo da unha requer a excisão do terço proximal da unha com elevação da paroníquia; a paroníquia é frequentemente mantida aberta com a interposição de gaze. A gaze é removida ao fim de 2-3 dias
• uma alternativa para uma infeção extensa é a remoção de todo o leito ungueal com elevação da paroníquia
  
  
• no pós-operatório, a mão deve ser coberta com gaze e o movimento deve ser encorajado

Referência:

1. Leggit JC. Paroníquia aguda e crónica. Am Fam Physician. 2017 Jul 1;96(1):44-51.