Caraterísticas clínicas

O fenfigoide é uma doença vesicular não cicatrizante.

Apresenta-se com bolhas grandes, tensas e com prurido sobre uma base normal ou eritematosa (1). Ocorrem normalmente na parte superior dos braços e nas coxas e podem espalhar-se para o tronco. As lesões podem ter 2-5 cm de diâmetro. Têm paredes espessas e podem durar vários dias. Inicialmente, o líquido que as constitui é transparente, mas rapidamente se torna turvo ou hemorrágico. As bolhas podem romper-se devido à escoriação, mas, ao contrário do que acontece no pênfigo, cicatrizam rapidamente. O envolvimento das membranas mucosas pode ser observado em cerca de 50% dos doentes. As lesões orais, que ocorrem em cerca de um terço dos doentes, localizam-se principalmente na mucosa palatina (1), mas raramente são a caraterística de apresentação.

O diagnóstico nas fases iniciais pode ser difícil, uma vez que a formação de bolhas é frequentemente precedida por prurido generalizado, urticária e eritema (1).

O penfigoide circatricial é uma variante com envolvimento apenas da membrana mucosa e cura com cicatrizes. As bolhas são comuns nos olhos, onde podem resultar em cegueira.

Referências:

• 1. Associação Britânica de Dermatologistas 2002. Diretrizes para o tratamento do penfigoide bolhoso
• 2. Beissert S et al. A Comparison of Oral Methylprednisolone Plus Azathioprine or Mycophenolate Mofetil for the Treatment of Bullous Pemphigoid. Arch Dermatol. 2007; 143(12):1536-1542
• 3. Langan S.M. et al. Bullous pemphigoid and pemphigus vulgaris-incidence and mortality in the UK: population based cohort study. BMJ 2008; 337:a180