Tratamento do prurido

Controlo do prurido (1)

Nos doentes com prurido, devem ser oferecidos conselhos de autocuidado

• banhos curtos com água tépida ou morna, utilizando produtos de limpeza suaves com um pH baixo
• o sabão deve ser completamente lavado e, ao secar, a pele deve ser levemente batida em vez de uma secagem vigorosa
• um ambiente fresco em vez de um ambiente húmido
• usar roupas leves e frescas e evitar roupas irritantes
• evitar alimentos que possam causar vasodilatação, por exemplo - álcool e alimentos ou bebidas quentes ou picantes
• manter as unhas curtas
• esfregar a pele em vez de a coçar para evitar danos

A utilização de um emoliente é benéfica para os doentes com pele seca. Os emolientes actuam como substâncias que obstruem a superfície da pele e favorecem a acumulação de água no estrato córneo.

• Os emolientes podem ser produtos de lavagem (produtos de limpeza da pele e aditivos para o banho) e produtos de manutenção (loções, cremes, géis e pomadas)
• ao prescrever, a preferência e o estilo de vida do indivíduo devem ser tidos em conta, no entanto, para a pele seca - pomadas, moderadamente seca - creme ou gel e ligeiramente seca - uma loção, são geralmente adequados
• deve ser utilizado frequentemente um emoliente tópico para manter a pele hidratada e a quantidade varia consoante o indivíduo, por exemplo, para uma criança - cerca de 250 g/semana e para um adulto entre 500 e 600 g/semana

Os agentes sistémicos são utilizados em caso de indicação específica ou quando as medidas conservadoras falham

• anti-histamínicos
  • alguns (mas não todos) casos de prurido podem ser tratados eficazmente com anti-histamínicos
  • são preferidos os anti-histamínicos de primeira geração, por exemplo, piriton, que, devido ao seu efeito sedativo, devem ser administrados durante a noite; os anti-histamínicos de segunda ou terceira geração podem ajudar nos sintomas diurnos
• medicamentos adicionais utilizados no tratamento do prurido
  • antidepressivos tricíclicos (TCA) - doxepina
  • inibidor seletivo da recaptação da serotonina (SSRI) - paroxetina
  • outros antidepressivos, por exemplo, mirtazapina
  • antiepilépticos - gabapentina (útil no prurido generalizado de origem desconhecida que não responde à terapêutica habitual) (2)

O tratamento do prurido devido a uma doença sistémica tem como objetivo aliviar a causa subjacente, o que eliminará a sensação de prurido.

Referências:

1. Sanders KM, Nattkemper LA, Yosipovitch G; Avanços na compreensão da coceira e do coçar: uma nova era de tratamentos direcionados. F1000Res. 2016 Ago 22;5.
2. Yesudian PD, Wilson NJ. Eficácia da gabapentina no tratamento do prurido de origem desconhecida. Arch Dermatol. 2005;141(12):1507-9