Tratamento da psoríase palmo-plantar

A psoríase palmo-plantar é difícil de tratar.

Princípios de tratamento:

Tanto a hiperqueratose como a inflamação devem ser tratadas separadamente (1)

• um agente queratolítico para a hiperqueratose (1)
  
  
• o calcipotriol ou um corticosteroide tópico moderadamente potente (por exemplo, pomada de betnovate-RD (R)) podem ajudar. O alcatrão de carvão tópico e o dithranol também podem ser benéficos e pode obter-se algum sucesso com a fotoquimioterapia (8 metoxipsoralen-UVA phototherapy; PUVA) (2)
  
  
• a isotretinoína também tem sido utilizada no tratamento da psoríase pustulosa
  
  
• a acitretina ou o metotrexato podem ser necessários na psoríase palmoplantar incapacitante (1)
  
  
• secukinumab, um anticorpo monoclonal humano, tem evidência de benefício na psoríase palmo-plantar moderada a grave (4)

Um protocolo de gestão sugerido para os cuidados primários para adultos (5):

• nos cuidados primários (5):
  • deixar de fumar
  • dermovate pomada à noite sob oclusão de polietileno (por exemplo, Patches of Clingfilm (R))
  • um hidratante de eleição para ser utilizado durante o dia
  • é importante o encaminhamento precoce para PUVA/acitretina para mãos e pés

O respetivo Resumo das Caraterísticas do Medicamento deve ser verificado antes da prescrição de qualquer um dos medicamentos acima mencionados.

Referência:

• 1. Associação Britânica de Dermatologistas 2006. General management of Psoriasis -Recommendations (Gestão geral da psoríase - Recomendações)
• 2. Associação Britânica de Dermatologistas 2006. Tratamento geral da psoríase - Locais específicos
• 3. Dermatologia na Prática 2007;15(4):26-28.
• 4. Gottlieb A et al. Secukinumab mostra uma eficácia significativa na psoríase palmo-plantar: Resultados do GESTURE, um ensaio aleatório controlado. J Am Acad Dermatol 2017; 76 (1).
• 5. NHS Bedfordshire Clinical Commissioning Group. Bedfordshire Psoriasis Summary Guidance - adults (Acedido em 21/8/2019).