Tratamento da alopécia de padrão feminino/alopécia androgénica nas mulheres

As opções de tratamento farmacológico incluem: (1,2)

• minoxidil tópico (3)
  • o minoxidil é um tratamento seguro
  • não é recomendado para pacientes com idade inferior a 18 anos ou superior a 65 anos
  • podem ser observados indícios de crescimento do cabelo após quatro meses de tratamento (com aplicações duas vezes por dia)
  • alguns doentes queixam-se de que o minoxidil deixa depósitos inestéticos no cabelo
  • ocasionalmente, provoca irritação do couro cabeludo, que pode ser suficientemente grave para provocar um aumento temporário da queda de cabelo, devendo os doentes ser alertados para este facto
  • foi notificada hipertricose na face e em locais mais remotos, particularmente quando são utilizadas concentrações mais elevadas de minoxidil
    • desaparece em um ano com o uso contínuo ou dentro de um a seis meses se o tratamento for interrompido (3)
  • deve ser utilizado durante pelo menos 1 ano, antes de se poder avaliar com exatidão a sua eficácia
• antiandrogénios
  • contraindicado em mulheres grávidas
  • espironolactona é um antagonista da aldosterona utilizado no tratamento da hipertensão e também tem sido utilizado no tratamento da FPHL
    • a espironolactona possui também propriedades antiandrogénicas, actuando como antagonista dos receptores de androgénios e reduzindo os níveis das enzimas dependentes do citocromo P450 17beta-hidroxilase e desmolase, ambas necessárias para a síntese de androgénios
    • a espironolactona demonstrou ser segura e eficaz no tratamento da queda de cabelo de padrão feminino (FPHL) em adultos
  • acetato de ciproterona
    • o bloqueador dos receptores de androgénio acetato de ciproterona tem sido amplamente utilizado na Europa para tratar a queda de cabelo de padrão feminino (1,2)
  • tal como o minoxidil, os anti-androgénios devem ser utilizados durante pelo menos 1 ano antes de se poder fazer uma avaliação exacta da eficácia

Outras opções de tratamento incluem

• ajudas cosméticas, por exemplo - técnicas de modelação do cabelo, produtos de camuflagem, substitutos do cabelo, acessórios para o cabelo
• tratamento cirúrgico, por exemplo - transplante capilar

O sofrimento psicológico resultante da FPHL também deve ser abordado durante o tratamento.

Notas:

• As mulheres com síndrome dos ovários poliquísticos podem ter sinais de algum grau de alopecia androgénica. No entanto, também sofrerão de acne, hirsutismo e períodos irregulares. As mulheres com perturbações hormonais podem beneficiar de tratamento com acetato de ciproterona 50-100 mg por dia com estrogénio, por exemplo, na pílula contraceptiva Dianette (R).

Referência:

1. Starace M, Orlando G, Alessandrini A, et al. Female androgenetic alopecia: an update on diagnosis and management. Am J Clin Dermatol. 2020 Feb;21(1):69-84.
2. Fórum Europeu de Dermatologia. S3 - Diretrizes do Fórum Europeu de Dermatologia para o tratamento da alopecia androgenética nas mulheres e nos homens. 2017 [publicação na internet].
3. Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM, et al. Um ensaio aleatório, controlado por placebo, de soluções tópicas de minoxidil a 5% e 2% no tratamento da queda de cabelo de padrão feminino. J Am Acad Dermatol. 2004 Apr;50(4):541-53.