Investigação, diagnóstico

• extração do ácaro da toca com uma agulha afiada
• teste da tinta - para mostrar uma toca
• exame microscópico de raspagens cutâneas (1)
  • As raspagens cutâneas são efectuadas com uma lâmina de bisturi romba ou com uma agulha de ponta esterilizada. Se forem observados ácaros, fezes, ovos ou cascas de ovos, confirma-se o diagnóstico de sarna (mas não é necessário efetuar um diagnóstico) (1)
  • quando o exame direto não é possível ou em casos atípicos, pode ser feita uma biopsia da pele para confirmar o diagnóstico (1)

É de notar que a sarna não deve ser excluída na ausência de uma história de prurido (1):

• algumas pessoas parecem não sofrer de comichão
• algumas pessoas têm relutância em admitir um possível diagnóstico de sarna
• os bebés muito jovens podem não se coçar, mas podem alimentar-se mal e parecer miseráveis

A sarna clássica deve ser diferenciada da (1):

• sarna animal que ocasionalmente infesta os seres humanos e que normalmente é transmitida por animais de estimação. A distribuição das lesões é feita em áreas que estiveram em contacto com animais de estimação
• piolhos púbicos e corporais, picadas de insectos
• dermatological conditions such as Acropustulosis, which is a recurrent self-limited, pruritic, vesiculopustular eruption of the palms and soles, occurring in infants aged 2-3 years, atopic eczema, bullous pemphigoid, contact dermatitis, dermatitis herpetiformis, folliculitis, Grover'Impetigo, histiocitose das células de Langerhan, líquen plano, neurodermatite, prurigo nodular, dermatite seborreica, LES e urticária pigmentosa

Referência:

• 1. Engelman D, Yoshizumi J, Hay RJ, et al. Os Critérios de Consenso de 2020 da Aliança Internacional para o Controlo da Sarna para o Diagnóstico da Sarna. Br J Dermatol. 2020 Nov;183(5):808-820.