Secukinumab para o tratamento da hidradenite supurativa moderada a grave

Secukinumab para o tratamento da hidradenite supurativa moderada a grave

O secukinumab é um anticorpo monoclonal humano de imunoglobulina G1 kappa que se liga seletivamente à interleucina (IL) 17A:

• A hidradenite supurativa (HS) é uma doença inflamatória da pele que apresenta desequilíbrios no eixo das células T-helper 17 (Th17) que são semelhantes aos dos doentes com psoríase
• Os doentes com HS têm níveis séricos elevados da citocina pró-inflamatória interleucina (IL) 17A, que leva ao recrutamento de neutrófilos e fornece feedback positivo para manter a população de células Th17 pró-inflamatórias

As evidências sugerem que, quando administrado de 2 em 2 semanas, o secukinumab foi clinicamente eficaz na melhoria rápida dos sinais e sintomas da hidradenite supurativa, com um perfil de segurança favorável e com uma resposta sustentada até 52 semanas de tratamento (1)

O NICE afirma que o secukinumab é recomendado como uma opção para o tratamento da hidradenite supurativa ativa moderada a grave (acne inversa) em adultos, quando esta não tenha respondido suficientemente bem ao tratamento sistémico convencional, apenas se

• o adalimumab não for adequado, não tiver funcionado ou tiver deixado de funcionar
• a empresa fornecer secukinumab de acordo com o acordo comercial

• Avaliar a resposta ao secukinumab após as primeiras 16 semanas de tratamento e só continuar se houver provas claras de uma resposta, definida como
  • uma redução de 25% ou mais na contagem total de abcessos e nódulos inflamatórios, e
  • ausência de aumento de abcessos e fístulas de drenagem

O comité do NICE declarou

"O tratamento atual para as pessoas com hidradenite supurativa moderada a grave, quando o tratamento sistémico convencional (por exemplo, antibióticos orais) não funcionou suficientemente bem, é o adalimumab. Para esta avaliação, a empresa solicitou que o secukinumab fosse considerado apenas para as pessoas que não podem tomar adalimumab ou cuja doença não respondeu ou deixou de responder ao mesmo. Isto não inclui todas as pessoas para as quais o secukinumab está licenciado... A evidência de 2 ensaios clínicos mostra que o secukinumab melhora geralmente os sintomas da hidradenite supurativa moderada a grave mais do que o placebo nas pessoas para as quais a empresa pediu que fosse considerado..."

Referências:

1. Kimball AB et al. Secukinumab in moderate-to-severe hidradenitis suppurativa (SUNSHINE and SUNRISE): week 16 and week 52 results of two identical, multicentre, randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trials. Lancet. 2023 Mar 4;401(10378):747-761.
2. NICE (dezembro de 2023). Secukinumab para o tratamento da hidradenite supurativa moderada a grave.