Caraterísticas clínicas

As caraterísticas clínicas desenvolvem-se normalmente 1-3 semanas após a exposição ao medicamento ou à infeção (1).

Pode haver uma fase inicial prodrómica que inclui febre, artralgia, mal-estar, dor de cabeça, vómitos, diarreia e mialgia (2). Segue-se uma fase de lesões mucocutâneas graves, bolhosas e ulceradas.

Lesões cutâneas:

• As lesões cutâneas podem aparecer como máculas eritematosas ou como lesões em alvo (2)
• As lesões em alvo típicas contêm 3 anéis - um anel interno rosa vivo ou vermelho, um anel externo rosa claro e um anel externo rosa mais escuro
• pode observar-se descolamento da pele a seguir a estas lesões, que é a caraterística clínica dominante da SSJ
• as lesões cutâneas podem ser pruriginosas e dolorosas (1)
• as lesões são observadas inicialmente nas extremidades, mas podem espalhar-se e envolver também o tronco (3)

Lesões das mucosas:

• As lesões das mucosas são comuns e envolvem tipicamente 2 ou mais locais, tais como oral, ocular ou genitourinário (1)

Os locais de ulceração incluem

• boca e fauces - causa uma estomatite dolorosa
• trato respiratório
• trato gastrointestinal - as erosões no esófago podem causar disfagia (1)
• a uretra - por conseguinte, uma uretrite não gonocócica
• ocular - conjuntivite, queratite e cicatrização da córnea (1)
• a pele

Referência:

• 1. Ravin K.A et al. Mycoplasma pneumoniae e Síndrome de Stevens-Johnson atípico: Uma série de casos. Pediatrics 2007;119: e1002-e1005
• 2. Segal A.R et al. Reacções cutâneas a medicamentos em crianças. Pediatrics 2007;120:e1082-e1096 3. Hackle J.G et al. Photo quiz - Rash in an adolescent. AFP 2004;70(3)
• 3. Hackle J.G et al. Questionário fotográfico - Erupção cutânea num adolescente. AFP 2004;70(3)