Caraterísticas clínicas

A dor no joelho é a apresentação mais comum da síndrome patelofemoral

• a dor é carateristicamente retropatelar) e manifesta-se mais frequentemente durante actividades que requerem a flexão do joelho e a contração forçada do quadricípete (por exemplo, durante agachamentos, subida/descida de escadas)
  • pode piorar em intensidade, duração e rapidez de início se a atividade agravante for realizada repetidamente
  • pode ser exacerbada quando se está sentado com o joelho fletido durante um período de tempo prolongado, por exemplo, enquanto se vê um filme
    • o que dá origem às expressões "sinal de teatro" e "joelho de cinéfilo", sendo que os doentes com esta patologia podem preferir sentar-se num lugar de coxia, onde podem manter mais frequentemente o joelho estendido
• a dor no joelho ocorre frequentemente durante a atividade, ou pode ocorrer mais tarde, depois de a atividade ter sido concluída
  • ocasionalmente, os sintomas manifestam-se até ao dia seguinte.

Exame clínico:

• os achados físicos habituais estão localizados à volta do joelho
  • a sensibilidade está frequentemente presente ao longo das facetas da rótula
    • as facetas são mais acessíveis à palpação através da manipulação da rótula enquanto o joelho está totalmente estendido e o músculo quadricípite está relaxado
      • o posicionamento manual da patela medialmente, lateralmente, superiormente e inferiormente permite a palpação das respectivas facetas
  • pode ser provocado um sinal de apreensão fixando manualmente a posição da patela contra o fémur e fazendo o doente contrair o quadricípite ipsilateral
  • pode estar presente crepitação
    • no entanto, se presente isoladamente, o crepitar não permite um diagnóstico definitivo
• O ângulo Q pode ser calculado medindo o ângulo entre a tíbia e o fémur
  • utilizar a fixação da patela ao tendão patelar como ponto de intersecção
• o exame da marcha pode demonstrar uma pronação excessiva do pé, um valgo excessivo do joelho ou um padrão de marcha antálgico
• a dor no joelho pode ser reproduzida por agachamentos repetitivos