Spesolimab no tratamento das crises de psoríase pustulosa generalizada

Spesolimab para o tratamento da psoríase pustulosa generalizada:

• A via de sinalização da interleucina (IL)-36 é reconhecida como o principal fator da patogénese da psoríase pustulosa generalizada (PPG)
  • A PPG é a forma mais grave de psoríase e caracteriza-se pela erupção de pústulas estéreis neutrofílicas generalizadas que são frequentemente acompanhadas por sinais de inflamação sistémica
    • a prevalência exacta da PPG é desconhecida, mas, a nível mundial, pode ser estimada em 1-7 casos por milhão de pessoas, com uma variabilidade regional significativa (1)
    • ocorre normalmente em adultos, embora as crianças e os bebés possam ser afectados (2)
• O espesolimab é um anticorpo monoclonal humanizado contra o recetor da IL-36
  • é um anticorpo monoclonal humanizado de primeira classe que se liga especificamente ao recetor da IL-36 para antagonizar a sinalização da IL-36 e inibir a ativação a jusante das vias pró-inflamatórias e profibróticas (2)
• o espesolimab demonstrou ser eficaz no tratamento da PPG, tanto no controlo rápido das crises como na prevenção da sua recorrência a longo prazo, mantendo um perfil de segurança favorável

O NICE afirma (3):

O espesolimab é recomendado como uma opção para o tratamento das crises de psoríase pustulosa generalizada (PPG) em adultos, apenas se for utilizado para tratar

• crises iniciais moderadas a graves quando:
  • a Avaliação Global do Médico da Psoríase Pustulosa Generalizada (GPPGA) a pontuação total é 3 ou mais (pelo menos moderada), e
  • existem pústulas recentes (aparecimento de novas pústulas ou agravamento de pústulas existentes), e
  • o sub-escore de pustulação da GPPGA é de pelo menos 2 (pelo menos ligeiro), e
  • pelo menos 5% da superfície do corpo está coberta de eritema (vermelhidão anormal da pele ou das mucosas) e tem pústulas
• crises subsequentes com um subescore de pustulação GPPGA igual ou superior a 2 (pelo menos ligeiro), se a última crise tiver sido tratada com espesolimab e tiver resolvido para um subescore de pustulação GPPGA de 0 ou 1 (pele clara ou quase clara)
• pode ser utilizada uma segunda dose de espesolimab após 8 dias se uma crise não tiver resolvido para um subescore de pustulação GPPGA de 0 ou 1
• ter em conta a forma como a cor da pele pode afetar a pontuação do GPPGA e fazer os ajustes necessários

Referências:

1. Bernardo D, Thaçi D, Torres T. Spesolimab for the Treatment of Generalized Pustular Psoriasis. Drugs. 2024 Jan;84(1):45-58.
2. Gwillim EC, Nichols AJ. Spesolimab for generalized pustular psoriasis: a review of two key clinical trials supporting initial US regulatory approval (Spesolimab para psoríase pustulosa generalizada: uma revisão de dois ensaios clínicos chave que apoiam a aprovação regulamentar inicial dos EUA). Front Immunol. 2024 Jul 22;15:1359481.
3. NICE (18 de junho de 2025). Spesolimab para o tratamento de crises de psoríase pustulosa generalizada.