Teste cutâneo por picada

A punção cutânea é o teste de diagnóstico mais eficaz para detetar reacções alérgicas do tipo I mediadas por IgE, como a rinite alérgica, a asma atópica, a urticária aguda, etc.

As reacções de hipersensibilidade de tipo I são caracterizadas por reacções de pápulas e erupções cutâneas a testes cutâneos com antigénios ambientais comuns, normalmente com história clínica adequada

A reatividade ao teste cutâneo depende de, pelo menos, três factores distintos:

• (1) um sistema imunitário intacto;
• (2) a presença de células de massa sensibilizadas com IgE que libertam mediadores quando expostas ao antigénio;
• (3) e uma pele que possa responder à histamina com o desenvolvimento de uma resposta inflamatória, incluindo eritema e endurecimento

As vantagens do teste cutâneo por picada são o facto de ser uma forma de teste simples, rápida (fornecendo resultados em 15-20 minutos) e pouco dispendiosa.

• pode fornecer informações úteis sobre todas as formas de alergia e é adequado para alergias inaladas e ingeridas (comidas)

O teste cutâneo por picada introduz uma quantidade tão pequena de alergénio na pele que o teste é bastante seguro

O teste cutâneo é normalmente efectuado na parte interna do antebraço, mas se o doente tiver eczema grave, o teste pode ser realizado nas costas

• os alergénios a testar são selecionados de acordo com o historial do doente
• podem ser testados apenas 3 ou 4 ou até cerca de 25 alergénios
• o braço é codificado com uma caneta marcadora para os alergénios a testar
• é colocada uma gota da solução de alergénio (extrato) junto ao nome ou número correspondente
• a pele é então picada através da gota com a ponta de uma lanceta
• o doente deve evitar tomar anti-histamínicos e outros medicamentos durante as 48 horas que antecedem o teste

Se o teste for positivo, a pele fica com comichão em poucos minutos e depois fica vermelha e inchada com uma "pápula" no centro

• a pápula tem um bordo saliente que se expande lentamente até atingir o seu tamanho máximo em cerca de 15 minutos, desaparecendo na maioria das pessoas no espaço de uma hora. No entanto, ter uma reação não é, por si só, um sinal de que alguém tem alergia a essa substância
• a pápula tem de ter um determinado tamanho para sugerir uma alergia, embora o tamanho da pápula não seja uma indicação da gravidade da reação alérgica