Caraterísticas clínicas

As caraterísticas clínicas da doença são muito variáveis e podem depender do organismo causador, do tipo de invasão capilar e do grau de resposta inflamatória do hospedeiro. Os sinais clínicos podem ser subtis e o diagnóstico pode ser difícil em alguns doentes. As caraterísticas comuns incluem: (1,2)

• o couro cabeludo apresenta descamação e áreas de queda de cabelo irregular (como manchas únicas ou múltiplas), com cabelos partidos (vistos acima ou ao nível do couro cabeludo).
• a descamação pode ocorrer independentemente da queda de cabelo
• sintomas adicionais, como comichão e, raramente, dor
• ocasionalmente, podem ser observados sinais de inflamação, como eritema ou formação de pústulas
• nas lesões inflamadas, pode aparecer uma crosta sobrejacente.

O padrão clínico de infeção da doença é o seguinte

• não inflamatório
  • mancha cinzenta
    • tipicamente produz uma descamação fina caraterística com alopécia circular irregular
    • cor cinzenta opaca devido aos artrósporos que revestem os pêlos afectados
  • ponto negro
    • produz manchas relativamente não inflamatórias de alopécia com escamas finas
    • classicamente com pêlos quebrados e inchados, resultando num aspeto de "ponto negro
    • as manchas podem ser múltiplas
  • escamas difusas
    • a alopécia é mínima ou inexistente
    • a infeção apresenta-se como uma descamação generalizada e difusa do couro cabeludo, semelhante à caspa.
• inflamatória
  • pustular difusa
    • uma alopécia difusa e irregular
    • pode coexistir com pústulas dispersas ou foliculite de baixo grau
    • pode estar associada a linfadenopatia regional dolorosa
  • Ceriónia
    • também conhecido como "kerion celsi", é o termo dado à tinha do couro cabeludo que se apresenta como uma massa inflamatória dolorosa, pantanosa, com alopecia associada
    • as placas podem ser solitárias ou múltiplas, com pústulas e crostas espessas
    • é comum a linfadenopatia regional
  • favus
    • A linfadenopatia regional é comum, sendo mais frequente no Médio Oriente e no Norte de África.
    • Caracterizada por lesões amarelas, com crosta, em forma de taça ("escápula"), compostas por hifas e resíduos de queratina, que se desenvolvem à volta das aberturas foliculares.
  • dermatófito
    • uma erupção papular pruriginosa, particularmente à volta da hélice externa da orelha
    • pode acompanhar o início do tratamento, mas não deve ser confundida com uma reação ao medicamento
    • representam uma resposta do hospedeiro mediada por células ao dermatófito após o início de uma terapêutica eficaz

Referência:

1. Hay RJ. Tinea Capitis: Current Status. Mycopathologia. 2017 Feb;182(1-2):87-93.
2. Fuller LC et al. Diretrizes da Associação Britânica de Dermatologistas para o manejo da tinea capitis 2014. Br J Dermatol. 2014;171(3):454-63.