Diagnóstico da infeção fúngica do couro cabeludo

Diagnóstico

O diagnóstico da tinha do couro cabeludo deve ser estabelecido por inspeção clínica, bem como por testes de diagnóstico laboratorial, sempre que possível.

• meios auxiliares de diagnóstico clínico
  • Lâmpada de Wood
    • As espécies de Microsporum ectothrix demonstram uma fluorescência verde brilhante dos pêlos infectados ao exame com a lâmpada de Wood
      • pode ajudar a diferenciar a infeção por Trichophyton não fluorescente (exceção: T. schoenleinii pode apresentar uma fluorescência verde opaca)
    • o valor é limitado devido à atual predominância de espécies de Trichophyton não fluorescentes
      
      
  • dermatoscopia
    • os pêlos com pontos negros podem ser visualizados mais claramente
    • os pêlos em forma de vírgula foram descritos em crianças brancas com infeção por ectothrix, enquanto os pêlos em saca-rolhas foram descritos em crianças afro-caribenhas com tinea capitis (1,2)
      
      
• diagnóstico laboratorial
  • as lesões suspeitas de tinha do couro cabeludo devem ser amostradas arrancando os pêlos, utilizando um bisturi sem corte para remover os pêlos e as escamas do couro cabeludo, ou fazendo escovagens do couro cabeludo
  • exame microscópico
    • deve efetuar-se uma microscopia em todas as raspagens do couro cabeludo e nos cabelos arrancados, através da montagem em hidróxido de potássio a 10-30% com ou sem calcofluor, e exame por microscopia de luz ou de fluorescência
    • a presença de hifas e/ou artroconídios deve ser registada.
  • cultura
    • todas as amostras devem ser cultivadas em ágar Sabouraud, com pelo menos uma placa de ágar contendo ciclo-heximida para inibir o crescimento de bolores não dermatófitos
    • quaisquer dermatófitos que cresçam devem ser identificados e comunicados (1,2)

Referência:

1. Fuller LC et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of tinea capitis 2014. Br J Dermatol. 2014;171(3):454-63.
2. Bennassar A, Grimalt R. Gestão da tinea capitis na infância. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010;3:89-98