Outros tratamentos

As terapias alternativas para o queloide e as cicatrizes hipertróficas têm tido um sucesso variável e são normalmente utilizadas em centros especializados sob a supervisão de dermatologistas ou cirurgiões plásticos e reconstrutivos.

Pensa-se que o interferão reduz a produção de colagénio I, III e VI do queloide. Tem sido administrado sob a forma de injeção intralesional, quer na própria lesão, quer na pele circundante após a excisão. Os estudos demonstraram uma melhoria do eritema e da textura.

O 5-fluorouracilo é um antimetabolito. Pensa-se que reduz a proliferação dos fibroblastos. Foi injetado intralesionalmente em quelóides activos e produziu um achatamento. Verificou-se que é eficaz em combinação com outras modalidades como os imunomoduladores e a irradiação laser. A bleomicina, outro agente quimioterapêutico, tem sido utilizada de forma semelhante.

O verapamil é um bloqueador dos canais de cálcio que inibe a deposição de moléculas da matriz extracelular. A injeção intralesional produziu uma melhoria da textura, da vascularização e do tamanho dos quelóides.

O imiquimod é uma molécula imunomoduladora que é aplicada sob a forma de um creme a 5%. Os primeiros resultados indicam que pode ser eficaz tanto para cicatrizes hipertróficas como para quelóides.

A radiação é um tratamento de longa data para quelóides que mostram uma progressão implacável. 12 Grays é considerada a dose superficial mínima para ser eficaz. No entanto, os estudos de resultados são contraditórios, com uma elevada taxa de recorrência em alguns relatórios. Além disso, existe o risco teórico de alterações neoplásicas.

A excisão isolada de quelóides está associada a uma taxa de recorrência inaceitavelmente elevada. Em combinação com modalidades adjuvantes, como as ligaduras de pressão, a recorrência pode ser reduzida para menos de 50%.

O laser de corante pulsado tem encontrado grande utilidade no tratamento de cicatrizes eritematosas. Pensa-se que o seu mecanismo seja o da trombose microvascular. Após o tratamento, as cicatrizes demonstram menos vermelhidão e maior maleabilidade. A sua principal utilização é nas cicatrizes hipertróficas. No entanto, é necessário um grande empenho por parte do doente, uma vez que, frequentemente, são necessários vários tratamentos em ambulatório.