Tricotilomania

A tricotilomania é o puxar compulsivo do cabelo. Afecta mais frequentemente as mulheres. Está frequentemente associada a perturbações depressivas e obsessivo-compulsivas (1).

Esta doença apresenta-se como manchas únicas irregulares de queda de cabelo, com o cabelo presente nas manchas de comprimento variável e alguns fios torcidos. Normalmente, obtém-se um historial de brincadeiras ou de torcer o cabelo. As manchas são mais frequentemente observadas no couro cabeludo, mas também podem envolver as pestanas, as sobrancelhas, os pêlos púbicos, os pêlos do corpo e os pêlos faciais (2).

A idade média de início é de cerca de 12-13 anos. O arrancamento de pêlos na primeira infância (<5 anos de idade) é considerado auto-limitado e geralmente desaparece sem intervenção (2).

As formas extremas podem indicar uma doença psiquiátrica subjacente.

De acordo com o "Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM-IV)", os critérios de diagnóstico da tricotilomania são os seguintes

• A - Arrancar o cabelo de forma recorrente, resultando numa queda de cabelo visível
• B - Uma sensação crescente de tensão imediatamente antes de arrancar o cabelo ou quando se tenta resistir ao comportamento
• C - Prazer, gratificação ou alívio ao arrancar o cabelo
• D - A perturbação não é melhor explicada por outra perturbação mental e não é causada por uma condição médica geral (por exemplo, uma condição dermatológica)
• E - A perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes do funcionamento (2)

Os doentes podem apresentar "hábitos nervosos" adicionais, tais como - roer as unhas, estalar os nós dos dedos, tocar ou brincar com o cabelo puxado e comer o cabelo (tricofagia que pode levar à obstrução intestinal) (2).

As complicações médicas da tricotilomania incluem

• infeção
• perda permanente de cabelo
• lesões por esforço repetitivo
• síndroma do túnel cárpico
• Obstrução gastrointestinal com bezoares devido a tricofagia (2)

Gestão

• uma revisão sistemática observou (3) que não havia provas suficientes da meta-análise (12 estudos; n=347) para confirmar ou refutar a eficácia de qualquer agente ou classe de medicamentos
  • evidências preliminares sugerem que pode haver efeitos benéficos do tratamento com N-acetilcisteína, clomipramina e olanzapina em adultos

Referência:

• 1. Papazisis G et al. Practice corner: managing trichotillomania - no need to pull your hair out. Medicina Baseada em Evidências 2008;13:66-67
• 2. Samuel R et al.Lifting the Veil on Trichotillomania. Am J Psychiatry 2007;64:568-574
• 3. Hoffman J, Williams T, Rothbart R, Ipser JC, Fineberg N, Chamberlain SR, Stein DJ. Pharmacotherapy for trichotillomania. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 9. Art. No.: CD007662. DOI: 10.1002/14651858.CD007662