Úlcera de Marjolin

A úlcera de Marjolin (UM) é uma transformação cutânea maligna observada após um insulto inflamatório ou traumático de longa duração na pele.

• A MU surge principalmente numa área de feridas de queimaduras crónicas. Também são observadas em áreas de inflamação crónica, como feridas que não cicatrizam, úlceras venosas, lúpus vulgar, cicatrizes de vacinação, cicatrizes de mordedura de cobra, úlceras de pressão, zonas de osteomielite, abcesso pilonidal e áreas de radioterapia
• o termo úlcera de Marjolin (UM) tem sido utilizado como sinónimo de carcinoma de cicatriz de queimadura
• o carcinoma espinocelular (CEC) é o tipo de célula mais comum registado na MU
  • outros cancros também foram observados como MU, por exemplo - carcinoma basocelular e melanoma maligno
• quando comparados com os cancros cutâneos primários, são mais agressivos e têm taxas mais elevadas de recorrência local e de metástases (1,2)

A doença foi descrita pela primeira vez em 1828 pelo cirurgião francês Jean Nicolas Marjolin.

• Ele descreveu as alterações celulares das lesões ulceradas no tecido cicatricial
• No entanto, uma descrição pormenorizada da patologia foi publicada por Robert Smith em 1850 e a doença foi designada "úlcera de Marjolin" (1)

Caracteriza-se por

• crescimento lento - a cicatriz é relativamente avascular
• indolor - a cicatriz é desprovida de fibras nervosas
• ausência de depósitos secundários nos gânglios linfáticos regionais - uma vez que os linfáticos foram destruídos. No entanto, se a úlcera invadir o tecido normal que rodeia a cicatriz, avançará a um ritmo normal e, muito provavelmente, envolverá os linfáticos

Referências:

• (1) Yu N et al. Marjolin's ulcer: a preventable malignancy arising from scars. World J Surg Oncol. 2013;11:313
• (2) Choa R, Rayatt S, Mahtani K. A úlcera de Marjolin. BMJ. 2015 ;351:h3997.