Uma úlcera da perna é uma ferida aberta de longa duração (crónica) que demora mais de 4 a 6 semanas a sarar.
As úlceras da perna desenvolvem-se normalmente na parte inferior da perna, entre a canela e o tornozelo.
Estudos sugerem que 80% a 100% das úlceras de perna podem ter bactérias (normalmente Staphylococcus aureus ou Pseudomonas aeruginosa) presentes na ferida, mas isto não significa necessariamente que a ferida esteja infetada (1).
O médico deve estar ciente de que:
- existem muitas causas para as úlceras de perna: as condições subjacentes, como a insuficiência venosa e o edema, devem ser tratadas para promover a cicatrização a maioria das úlceras de perna não está clinicamente infetada, mas é provável que esteja colonizada por bactérias
- os antibióticos não ajudam a promover a cicatrização quando uma úlcera de perna não está clinicamente infetada
Não colher uma amostra para análise microbiológica de uma úlcera de perna na apresentação inicial, mesmo que possa estar infetada.
Os antibióticos só devem ser oferecidos a adultos com uma úlcera da perna quando há sintomas ou sinais de infeção:
- por exemplo, vermelhidão ou inchaço que se estende para além da úlcera, calor localizado, aumento da dor ou febre)
- Ao escolher um antibiótico, ter em conta
- a gravidade dos sintomas ou sinais
- risco de desenvolver complicações
- utilização anterior de antibióticos
- os antibióticos orais devem ser administrados se a pessoa puder tomar medicamentos orais e se a gravidade do seu estado não exigir antibióticos intravenosos
- se forem administrados antibióticos por via intravenosa, rever a situação em 48 horas e considerar a possibilidade de mudar para antibióticos orais, se possível.
Pontos-chave (2):
- gerir quaisquer condições subjacentes para promover a cicatrização da úlcera
- oferecer um antibiótico apenas quando houver sintomas ou sinais de infeção (como vermelhidão ou inchaço que se estenda para além da úlcera, calor localizado, aumento da dor ou febre). Poucas úlceras de perna estão clinicamente infectadas, mas a maioria está colonizada por bactérias
- Ao prescrever antibióticos, tenha em conta a gravidade, o risco de complicações e a utilização anterior de antibióticos.
Referência:
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