Gestão geral

O tratamento específico de uma úlcera depende do seu subtipo; existem várias etapas que podem ser aplicáveis a todas as úlceras:

• determinação da etiologia:
  • uma descrição exacta pode ajudar no diagnóstico - ver submenu
  • o exame físico completo pode ajudar muito no diagnóstico, por exemplo, estado de nutrição, doença arterial, neuropatia
  • investigações:
    • hemograma para excluir anemia
    • urina dipstix para excluir diabetes mellitus
    • albumina; índice de nutrição
    • biópsia do bordo da úlcera se houver suspeita de malignidade ou se a etiologia ainda for desconhecida; pode ser efectuada durante a endoscopia para lesões gastrointestinais. Não há indicação de que a biopsia aumente o risco de disseminação.
    • radiologia: se houver suspeita de propagação da infeção a partir de um foco mais profundo
• pensos corretos, mudados frequentemente. Não aplicável a úlceras gastrointestinais.
• Assegurar uma drenagem e descolmatagem adequadas:
  • o esfacelo inibe o funcionamento do tecido de granulação
  • a drenagem deve ser encorajada através de descolagem cirúrgica ou química da base da úlcera
• os antibióticos só são indicados para úlceras infectadas em que
  • há evidência de disseminação à volta da margem, por exemplo, um bordo celulítico
  • pode haver uma infeção sistémica em curso, por exemplo, sífilis, tuberculose
• correção de anomalias específicas, por exemplo
  • desnutrição
  • mixoedema
  • utilização excessiva de esteróides
• no caso de grandes défices ou úlceras prolongadas com poucos sinais de cicatrização, pode ser indicada uma intervenção cirúrgica suplementar, por exemplo, enxertos de pele e retalhos rotativos.