diagnóstico
A história clínica e o exame físico determinarão a presença de neuropatia diabética
- os doentes podem queixar-se de sintomas de neuropatia periférica, por exemplo - sensação de ardor; formigueiro; dores agudas, agudas ou lancinantes; e cãibras musculares, que se distribuem simetricamente em ambos os membros ("distribuição em meias e luvas"),
- Escala de sintomas de neuropatia (NSS) pode ser utilizado para despistar a neuropatia periférica na diabetes
- o exame físico do pé permite inspecionar
- perceção da dor superficial (picada de agulha)
- sensação de temperatura - utilizando uma vareta de dois metais
- sensação de luz - utilizando a extremidade de um fio de lã de algodão
- pressão - utilizando o monofilamento Semmes-Weinstein 5.07
- a perceção das vibrações - por meio de um diapasão e/ou de um biotestesiómetro
- os tecidos que rodeiam a úlcera estão geralmente quentes e bem perfundidos, a transpiração está diminuída e a pele pode estar seca e com tendência para fissurar
- os pulsos periféricos são frequentemente palpáveis
- existe um défice sensorial generalizado
- frequentemente, há uma história de traumatismo ligeiro que precede o desenvolvimento da úlcera (1,2,3)
O Neuropathy Disability Score (NDS) pode ser utilizado para determinar os défices neuropáticos nos pés (3).
Referências:
- (1) Diretrizes internacionais de boas práticas: Gestão de feridas em úlceras do pé diabético. Wounds International, 2013
- (2) Edmonds ME, Foster AVM. Úlceras do pé diabético. BMJ : British Medical Journal. 2006;332(7538):407-410
- (3) Alexiadou K, Doupis J. Management of Diabetic Foot Ulcers. Diabetes Therapy. 2012;3(1):4
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