Úlceras diabéticas

As úlceras diabéticas são um exemplo de úlceras neuropáticas.

• A incidência anual de úlceras nos pés de doentes diabéticos com neuropatia periférica situa-se entre 5,0 e 7,5% (1)

A neuropatia periférica causa ulceração através dos seus efeitos nos nervos sensoriais, motores e autonómicos:

• a perda de sensibilidade devido à neuropatia sensorial torna os doentes vulneráveis a traumas físicos, químicos e térmicos
  • a perda de sensibilidade é um fator importante em quase todas as úlceras do pé diabético
    • está associada a um aumento de sete vezes no risco de ulceração
• as deformações do pé causadas pela neuropatia motora (como os dedos em martelo e o pé em garra) podem levar a pressões anormais sobre as proeminências ósseas
• a pele seca, associada à neuropatia autonómica, resulta em fissuras, fendas e calosidades (1,2)

Ocorrem sempre no pé, geralmente na face plantar sob as cabeças dos metatarsos ou na face plantar dos dedos (3).

• Normalmente, uma úlcera diabética é profunda, indolor, infetada e tem um aspeto "perfurado
• estas úlceras são conhecidas como "úlceras perfurantes

Note-se que a infeção pode propagar-se rapidamente e pode levar a necrose extensa e septicémia, com risco para os membros.

Referências:

• (1) Boulton AJ, Kirsner RS, Vileikyte L. Clinical practice. Neuropathic diabetic foot ulcers. N Engl J Med. 2004;351(1):48-55.
• (2) Diretrizes Internacionais de Boas Práticas: Gestão de Feridas em Úlceras de Pé Diabético. Wounds International, 2013
• (3) Edmonds ME, Foster AVM. Úlceras do pé diabético. BMJ : British Medical Journal. 2006;332(7538):407-410