Investigações

Investigações:

• O diagnóstico é essencialmente clínico
  • Uma história e um exame cuidadosos serão suficientes para estabelecer o diagnóstico na maioria dos doentes. Os testes laboratoriais não são indicados em casos de urticária aguda, a não ser que a história e o exame físico indiquem que as lesões são atípicas (1)
    • história detalhada - alteração da dieta, medicação; doença
    • exame - áreas elevadas caraterísticas da pele (mechas) com vermelhidão na área circundante, podem ser observadas áreas manchadas quando as mechas desaparecem antes da área circundante (1)
      • o dermografismo pode ser evidente
• a lista de possíveis investigações é vasta, considerando que a maioria dos casos é idiopática
  • Hemograma - Hb, WBC, eosinófilos, plaquetas
  • VSG
  • LFT
  • Teste da função tiroideia e auto-anticorpos da tiroide
  • radiografia do tórax e dos seios nasais
  • análise de urina - bactérias
  • análise de fezes - parasitas
  • exame do complemento - incluindo inibidor da C1 esterase
  • anticorpo antinuclear " biópsia cutânea - para vasculite urticariforme (2)
  • Uma boa investigação de rastreio inicial é a VSG. (Uma taxa de sedimentação de eritrócitos ou uma proteína C-reactiva elevadas podem ajudar a distinguir a vasculite urticariforme da urticária. Se houver uma elevada suspeita de vasculite urticariforme, deve ser considerada uma biopsia cutânea).
• A duração das erupções cutâneas pode ser utilizada para diferenciar os padrões clínicos da urticária:
  • urticária comum - a duração da urticária é geralmente de 2 a 24 horas
  • urticária de contacto - até 2 horas
  • urticária física - desaparece no espaço de uma hora; na urticária de pressão retardada, demora até 2-6 horas a desenvolver-se e até 48 horas a desaparecer
  • vasculite urticariforme - persiste durante dias
  • angioedema - pode durar até 3 dias sem tratamento (2)

Referência:

1. Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022 Mar;77(3):734-66.

2. Diretrizes da BSACI para o tratamento da urticária crónica e do angioedema. Sociedade Britânica de Alergia e Imunologia Clínica (fevereiro de 2015)