Verrugas genitais e gravidez

As verrugas genitais podem aumentar em número, tamanho ou recidivar durante a gravidez (1,2)

• o estado relativo de imunossupressão na gravidez pode resultar na incapacidade do sistema imunitário do hospedeiro para suprimir o vírus latente já presente
  
  
• As verrugas genitais podem proliferar durante a gravidez e alguns especialistas defendem o seu tratamento. No entanto, os riscos são baixos e a informação e a tranquilização são adequadas para a maioria das mulheres afectadas
  
  
• em muitos casos, as lesões clinicamente evidentes regridem após o parto
  
  
• o benefício da cesariana para a prevenção da transmissão do HPV não é conhecido, no entanto, pode ser indicado em casos raros em que as verrugas volumosas obstruem a saída pélvica
  
  
• não há associação conhecida do HPV com complicações na gravidez, incluindo aborto espontâneo ou parto prematuro
  
  
• tratamento
  • se a terapia for efectuada durante a gravidez, a crioterapia é um método de tratamento seguro, simples, barato e eficaz
  • outros métodos possíveis são o ácido tricloracético ou a excisão durante a gravidez, embora "nenhum tratamento" seja uma opção razoável, uma vez que as verrugas regridem normalmente de forma espontânea após o parto
  • a podofilina ou a podofilotoxina são contra-indicadas durante a gravidez ou a conceção devido a potenciais efeitos teratogénicos
    
    
• transmissão do HPV durante a gravidez e morbilidade no recém-nascido (2)
  • a transmissão vertical no útero é extremamente rara e o mecanismo não é claro
  • transmissão do vírus ao recém-nascido através do parto vaginal
    • a transmissão foi estimada entre 1:80 e 1:1500
  • a manifestação mais importante da transmissão do vírus da verruga de mãe para filho é a papilomatose laríngea juvenil
    • parece estar associada a verrugas genitais maternas na altura do parto
    • embora seja uma doença importante com morbilidade significativa (os doentes podem necessitar de múltiplos tratamentos cirúrgicos para tratar a sua doença), as lesões são histologicamente benignas, mas podem ocasionalmente progredir na presença de outros factores ambientais (como o tabagismo) para malignidade
    • "Por conseguinte, é importante sublinhar que a transmissão vertical é rara e ocorre quase sempre através de um parto vaginal com verrugas maternas evidentes nessa altura. Embora a doente possa querer discutir a opção de uma cesariana, esta não é geralmente recomendada, a menos que as verrugas obstruam a vagina ou causem doença cervical extensa... "

Referência:

• Ooi C, Dayan L.STIs in pregnancy. Uma atualização para os médicos de clínica geral. Aust Fam Physician. 2004 Sep;33(9):723-6.
• Goon P, Sonnex C.Frequently asked questions about genital warts in the genitourinary medicine clinic: an update and review of recent literature. Sex Transm Infect. 2008 Feb;84(1):3-7