Verrugas genitais

As verrugas genitais são causadas por diferentes estirpes do vírus do papiloma humano - especialmente os tipos 6 e 11 do HPV, que causam mais de 90% das verrugas genitais (1).

A verruga genital é a infeção viral sexualmente transmissível mais comum no Reino Unido (1). Atualmente, a incidência de verrugas genitais está a aumentar e a doença é mais comum do que a infeção genital por herpes simples, mas menos comum do que a gonorreia. As taxas mais elevadas de diagnóstico registam-se em mulheres jovens e homens com menos de 24 anos (1).

O período médio de incubação é de cerca de 3 meses. No entanto, é bastante variável e pode ir de 3 semanas a 8 meses (1).

A maioria dos pacientes com HPV genital não apresenta sintomas ou achados físicos (2)

• No entanto, ocasionalmente, pode ocorrer dor, irritação, prurido, disúria ou hemorragia. As verrugas internas de grandes dimensões podem causar sintomas obstrutivos, como relações sexuais dolorosas (vaginais ou anais), retenção urinária ou dor rectal
• as verrugas genitais são a manifestação visível mais comum da infeção pelo HPV e afectam aproximadamente 1% da população, sendo 90% das verrugas genitais causadas pelos tipos 6 e 11 do HPV
• as verrugas podem ser observadas na vulva, vagina, colo do útero, pénis (glande, meato, haste) e escroto. Tanto as mulheres como os homens podem ter envolvimento do períneo, bem como das cavidades anal e oral
  • nas mulheres, a vulva é a área mais frequentemente afetada, mas até 50% dos doentes têm verrugas em vários locais e até 25% dos doentes têm lesões perianais
• a apresentação das verrugas é variável
  • as verrugas genitais clássicas (condiloma acuminado) apresentam-se como pápulas verrucosas ou em forma de couve-flor, mas também podem ocorrer verrugas queratóticas espessas e córneas e verrugas planas
• o diagnóstico das verrugas genitais é feito através de uma inspeção cuidadosa dos órgãos genitais
  • a utilização de uma lupa ou de um colposcópio pode ajudar no diagnóstico
  • a aplicação de ácido acético ou vinagre produz alterações acetobrancas nas superfícies das verrugas genitais, mas estes achados podem ser observados em casos de inflamação ou microtrauma não relacionados com o HPV
  • a biopsia é indicada quando as lesões genitais têm um aspeto atípico; são pigmentadas, endurecidas ou fixas; são resistentes aos tratamentos padrão; ou ocorrem em doentes mais velhos (>40 anos de idade) ou imunocomprometidos. As verrugas infectadas com HPV apresentam hiperplasia epitelial e coilócitos (as células epiteliais com coilocitose são células aumentadas com halos perinucleares e pequenos núcleos hipercromáticos)

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Referência:

1. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido. Papilomavírus humano (HPV): o livro verde, capítulo 18a. Última atualização: junho de 2023
2. Forcier M, Musacchio N.An overview of human papillomavirus infection for the dermatologist: disease, diagnosis, management, and prevention. Dermatol Ther. 2010 Set-Out;23(5):458-76.