Caraterísticas clínicas

As lesões consistem em máculas ou zonas despigmentadas, planas, nitidamente circunscritas, que são frequentemente detectadas antes dos 20 anos de idade.

• as máculas podem variar em tamanho, desde alguns milímetros até manchas muito maiores, e consistem frequentemente em margens convexas e recortadas (1)
• as manchas podem fundir-se para formar padrões geográficos extensos (1)
• normalmente não se vê a vermelhidão da pele
• pode ter um "tricrómico" (centro branco com uma zona intermédia e pálida à volta) (4)
• ocasionalmente, podem ser observados eritema e heppigmentação nos bordos das lesões que avançam (1)
• os melanócitos nas raízes do cabelo podem ser afectados, causando pestanas brancas e cabelo branco dentro das manchas despigmentadas (3).
• Uma maior suscetibilidade a queimaduras solares e comichão pode estar associada ao desenvolvimento das lesões (1).

Nos caucasianos, as lesões podem apenas tornar-se aparentes quando a pele normal circundante está bronzeada, embora, se necessário, possam ser vistas sob a luz UV de ondas longas de Wood, que expõe variações ocultas na pigmentação.

No entanto, para além destes efeitos possivelmente cosméticos, as lesões são assintomáticas.

No vitiligo não segmentar

• as máculas têm um bordo claro com despigmentação homogénea (5)
• as lesões tendem a ocorrer simetricamente e são frequentemente anulares, embora ocorram outros padrões
• uma vez formadas, as áreas de perda de pigmento tendem a alargar-se perifericamente, produzindo áreas que podem variar consideravelmente em tamanho. Raramente, todo o corpo é afetado.
• As áreas envolvidas incluem frequentemente os dedos, as mãos, a face, a boca, os olhos e os órgãos genitais (4). Por vezes, as superfícies extensoras também podem estar preferencialmente envolvidas
• perda de pigmento do pelo observada nas fases mais avançadas da doença (5)

No vitiligo segmentar

• Os limites são mais irregulares e a perda de pigmento é menos homogénea (5)
• na maioria dos doentes, está envolvido um segmento unilateral, mas pode haver envolvimento de dois ou mais segmentos no mesmo lado ou em lados opostos
• a despigmentação pode ser observada ao longo da distribuição de um dermatoma (4)
• o envolvimento do pelo é observado logo após o início (5)

Pensa-se que o vitiligo apresenta o fenómeno de Koebner, em que as lesões podem ser induzidas em áreas de trauma repetido (5).

Referências:

• (1) A Sociedade Vitiligo. O que há de novo no vitiligo?
• (2) Murphy GF & Mihm MC, em Robbins Pathologic Basis of disease, ed. Cotran, Kumar & Robbins. Cotran, Kumar & Robbins, 1989, 4ª edição, Pub. WB Saunders, pg 1278-1279.
• (3) Kirby JTD, em Clinical Medicine, Ed. Kumar & Clark, 1990, 2ª edição, Pub. Balliere Tindall, pg 1045-1046.
• (4) Taïeb A, Picardo M. Vitiligo. NEJM 2009;360:160-169
• (5) Gawkrodger D.J. et al. Guideline for the diagnosis and management of vitiligo. BJD 2008;159:1051-1076