Vitiligo

O vitiligo é uma doença cutânea comum caracterizada pelo desenvolvimento de máculas e manchas despigmentadas.

• Estas manchas e máculas correspondem histologicamente à diminuição ou ausência de melanócitos cutâneos na pele.
• O principal mecanismo de destruição dos melanócitos no vitiligo é teorizado como sendo um ataque linfocítico autoimune aos melanócitos (1)

A prevalência da doença é de cerca de 1% na população mundial (2)

• homens e mulheres são igualmente afectados (3)
• a taxa de ocorrência não difere de acordo com o tipo de pele ou raça, embora as lesões sejam mais visíveis em indivíduos pigmentados (3).
• o início da doença ocorre antes dos 20 anos de idade em 50% dos doentes - por conseguinte, pode também ser um problema pediátrico significativo

O vitiligo pode ser dividido, de acordo com a sua extensão e distribuição, em

• vitiligo não segmentar (ou generalizado)
  • ocorre em cerca de 85-90% dos casos
  • a doença é progressiva, com episódios de exacerbação (3)
  • apresenta-se frequentemente como um tipo simétrico (vulgar), embora possa ser do tipo localizado com pequenas lesões focais (2)
  • frequentemente observada em locais onde há pressão e fricção causando traumas na pele.
• vitiligo segmentar -
  • devido ao início precoce da doença, cerca de 30% ocorrem na infância (3)
  • a doença começa rapidamente e depois estabiliza
  • está confinada a um segmento unilateral e, na maioria dos doentes, limita-se a um único segmento, embora raramente possam estar envolvidos dois ou mais segmentos do mesmo lado ou do lado oposto (1)
  • a despigmentação pode seguir uma distribuição dermatomal ou as linhas de Blaschko (1)

Pode haver um efeito significativo na qualidade de vida dos doentes com vitiligo. Os doentes podem apresentar baixa autoestima, ansiedade social, depressão e rejeição por parte das pessoas que os rodeiam (1).

Nos doentes com vitiligo, há uma maior prevalência de desenvolvimento de doença autoimune da tiroide ou de outras doenças auto-imunes (1)

O aparecimento mais precoce do vitiligo na infância está ligado a uma história familiar de vitiligo (1).

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Referências:

1. Gawkrodger D.J. et al. Guideline for the diagnosis and management of vitiligo. BJD 2008;159:1051-1076
2. The Vitiligo Society 2007. Vitiligo: Informação para profissionais médicos
3. Taïeb A, Picardo M. Vitiligo. NEJM 2009;360:160-169
4. Kovacs S. Vitiligo. J Am Acad Dermatol 1998;38: 647-666.
5. Silverberg NB et al. Tacrolimus ointment promove a repigmentação do vitiligo em crianças: uma revisão de 57 casos. J Am Acad Dermatol. 2004 Nov;51(5):760-6
6. Pajvunu U et al. The relationship between family medical history and childhood vitiligo. J Am Acad Dermatol. 2006 Aug;55(2):238-44