A vitamina D e o desenvolvimento da diabetes mellitus

A vitamina D e o desenvolvimento da diabetes mellitus

Foram encontrados receptores de vitamina D em vários tipos de células, incluindo as células beta pancreáticas, e a vitamina D ativa está alegadamente envolvida na biossíntese e secreção de insulina (1):

• a vitamina D parece desempenhar um papel regulador na secreção de insulina, na sobrevivência das células beta e no fluxo de cálcio nas células beta
  • estudos demonstraram que a deficiência de vitamina D prejudica a secreção de insulina mediada pela glucose nas células beta pancreáticas dos ratos, enquanto a suplementação com vitamina D parece restaurar essa secreção de insulina estimulada pela glucose
  • a vitamina D pode também ter um efeito direto na função das células beta, que parece ser exercido pela ligação da sua forma ativa circulante ao recetor da vitamina D (VDR) que é expresso nas células beta pancreáticas

Resumo das evidências (1,2):

• Estudos observacionais mostraram que a deficiência de vitamina D está associada à resistência à insulina e a um risco acrescido de diabetes futura
  
  
• os resultados dos ensaios aleatórios controlados de suplementação de vitamina D para prevenir a diabetes tipo 2 não são consistentes (1)
  • o efeito da suplementação de vitamina D na glicemia ou na incidência de diabetes de tipo 2 foi relatado em vários ensaios com resultados mistos
    
    
• um estudo anterior sugeriu que a suplementação com vitamina D era benéfica para pessoas com pré-diabetes e deficiência de vitamina D (2)

Um estudo avaliou se o eldecalcitol, um análogo ativo da vitamina D, pode reduzir o desenvolvimento de diabetes tipo 2 em adultos com tolerância à glicose diminuída (2):

• o tratamento com eldecalcitol não reduziu significativamente a incidência de diabetes e não conseguiu aumentar a taxa de regressão para a normoglicemia em comparação com o placebo em doentes com tolerância à glucose diminuída que apresentavam um risco elevado de diabetes de tipo 2
  • no entanto, o estudo sugere a possibilidade de um efeito benéfico do tratamento com vitamina D ativa na prevenção da diabetes de tipo 2, após ajustamento para factores de confusão

Referência:

• Mitri J, Pittas AG. Vitamin D and diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014;43(1):205-232. doi:10.1016/j.ecl.2013.09.010
• Kawahara T, Suzuki G, Mizuno S, Inazu T, Kasagi F, Kawahara C et al. Efeito do tratamento ativo com vitamina D no desenvolvimento de diabetes tipo 2: Ensaio controlado aleatório DPVD na população japonesa BMJ 2022; 377 :e066222 doi:10.1136/bmj-2021-066222