Agonistas dos receptores GLP-1 e cetoacidose diabética (CAD) quando a insulina concomitante foi rapidamente reduzida ou descontinuada

Agonistas dos receptores GLP-1: relatos de cetoacidose diabética quando a insulina concomitante foi rapidamente reduzida ou descontinuada

Foi notificada cetoacidose diabética em doentes com diabetes tipo 2 que tomavam uma combinação de um agonista dos receptores GLP-1 e insulina e cujas doses de insulina concomitante foram rapidamente reduzidas ou descontinuadas

• os agonistas dos receptores GLP-1 não são substitutos da insulina e qualquer redução da insulina deve ser feita de forma gradual com uma auto-monitorização cuidadosa da glicose
• a descontinuação ou redução abrupta das doses de insulina pode levar a um mau controlo glicémico, com risco de cetoacidose diabética

Conselhos para os profissionais de saúde (1):

• foram notificados casos graves e potencialmente fatais de cetoacidose diabética em associação com exenatido, liraglutido e dulaglutido, particularmente após a descontinuação ou redução da insulina concomitante
• a auto-monitorização da glicemia é necessária quando se ajusta a dose de insulina, particularmente quando se inicia a terapêutica com agonistas dos receptores GLP-1 e se reduz a insulina
• se a dose de insulina tiver de ser reduzida, recomenda-se uma abordagem faseada
• discutir com os doentes os factores de risco e os sinais e sintomas de cetoacidose diabética e aconselhá-los a procurar aconselhamento médico imediato se estes se desenvolverem

Referência:

• MHRA (junho de 2019). Agonistas dos receptores GLP-1: relatos de cetoacidose diabética quando a insulina concomitante foi rapidamente reduzida ou descontinuada.