Brolucizumab para o tratamento do edema macular diabético

Brolucizumab para o tratamento do edema macular diabético

O NICE afirma que:

• O brolucizumab é recomendado como uma opção para o tratamento da deficiência visual devida a edema macular diabético em adultos, apenas se:
  • o olho tiver uma espessura central da retina de 400 micrómetros ou mais no início do tratamento
  • a empresa fornecer brolucizumab de acordo com o acordo comercial
• o comité NICE sugere que
  • "O edema macular diabético é normalmente tratado primeiro com aflibercept ou ranibizumab, que já são recomendados pelo NICE para o tratamento do edema macular diabético se o olho tiver uma espessura central da retina igual ou superior a 400 micrómetros no início do tratamento. O brolucizumab é outra opção de tratamento que funciona de forma semelhante... As evidências dos ensaios clínicos mostram que o brolucizumab é tão eficaz como o aflibercept. Uma comparação indireta do brolucizumab com o ranibizumab também sugere uma eficácia clínica semelhante, embora esta seja incerta."

O brolucizumab

• é um novo anticorpo variável de fragmento de cadeia única (scFv) que inibe todas as isoformas de VEGF-A e impede a ligação deste ligando ao VEGFR-1 e ao VEGFR-2
• foi sugerido que tem uma maior penetração nos tecidos, com uma exposição 2,2 e 1,7 vezes superior na retina neurossensorial e no epitélio pigmentar da retina (EPR) do que o bevacizumab e o ranibizumab, respetivamente (2)
• provavelmente também tem uma semi-vida de eliminação mais rápida que pode compensar parcialmente a penetração melhorada (2)

Referência:

• NICE (agosto de 2022). Brolucizumab para o tratamento do edema macular diabético
• Motevasseli T, Mohammadi S, Abdi F, Freeman WR. Efeitos secundários de Brolucizumab. J Ophthalmic Vis Res. 2021 Oct 25;16(4):670-675