Calcitonina na doença de Paget

A calcitonina actua diretamente nos receptores de calcitonina expressos nos osteoclastos, inibindo assim a reabsorção óssea

• a forma de salmão é preferida à forma porcina, uma vez que é mais adequada para uma terapia a longo prazo
• é administrada por via parentérica, uma vez que a calcitonina é rapidamente degradada no trato gastrointestinal (1)
• os efeitos secundários associados incluem rubor, náuseas e vómitos

A utilização prolongada de calcitonina pode levar ao desenvolvimento de anticorpos anti-calcitonina, o que faz com que os doentes se tornem refractários ao tratamento.

Ao contrário do que acontece com o tratamento com bifosfonatos, os marcadores de atividade da doença (fosfatase alcalina sérica e hidroxiprolina urinária) raramente voltam aos níveis normais (1).

Devido à sua resposta parcial, à resistência adquirida (em cerca de 25% dos doentes), aos efeitos secundários incómodos e à curta duração da sua ação, os bisfosfonatos substituíram a calcitonina como tratamento médico de escolha para a doença de Paget (2,3). No entanto, pode ser útil nos doentes em que os bisfosfonatos não são tolerados ou se revelaram ineficazes (1).

Referências:

• (1) Selby PL et al. Guidelines on the management of Paget's disease of bone. Bone. 2002;31(3):366-73.
• (2) Michou L, Brown JP. Emerging strategies and therapies for treatment of Paget's disease of bone (Estratégias e terapias emergentes para o tratamento da doença de Paget do osso). Drug Des Devel Ther. 2011;5:225-39
• (3) Whyte MP. Clinical practice. Doença de Paget do osso. N Engl J Med.2006;355(6):593-600.