Critérios de diagnóstico e classificação da cetoacidose diabética
Critérios de diagnóstico
Os critérios de diagnóstico da cetoacidose diabética são (1,2)
- cetonémia igual ou superior a 3 mmol /l ou cetonúria significativa (mais de 2+ em testes de urina padrão)
- glucose no sangue superior a 11 mmol /l ou diabetes mellitus conhecida
- bicarbonato venoso (HCO3 ) inferior a 15 mmol /l e/ou pH venoso inferior a 7,3
Os critérios de diagnóstico da Associação Americana de Diabetes para a cetoacidose diabética são os seguintes
- nível elevado de glucose no soro (superior a 250 mg por dL [13,88 mmol por L])
- um nível elevado de cetonas no soro
- um pH inferior a 7,3 e
- um nível de bicarbonato sérico inferior a 18 mEq por L (18 mmol por L)
Classificação da cetoacidose diabética
A cetoacidose diabética pode ser classificada de acordo com a gravidade em ligeira, moderada e grave
| ligeira (glucose sérica > 250 mg/dL [13,88 mmol/L]) | moderado (glucose sérica > 250 mg/dL) | grave (glucose sérica > 250 mg/dL) |
anion gap | > 10 mEq/L (10 mmol/L) | > 12 mEq/L (12 mmol/L) | > 12 mEq/L (12 mmol/L) |
pH arterial | 7,24 a 7,30 | 7,00 a < 7,24 | < 7.00 |
osmolalidade sérica efectiva | variável | variável | variável |
estado mental | alerta | alerta/sonolento | estupor/coma |
bicarbonato sérico | 15 a 18 mEq/L (15 a 18 mmol/L) | 10 a < 15 mEq/L (10 a < 15 mmol/L) | < 10 mEq/L (10 mmol/L) |
cetona sérica | positivo | positivo | positivo |
cetona na urina | positivo | positivo | positivo |
Referência:
- Misra S, Oliver NS. Cetoacidose diabética em adultos. BMJ. 2015 Oct 28;351:h5660.
- Sociedades britânicas conjuntas de diabetes para atendimento hospitalar. O manejo da cetoacidose diabética em adultos. Revisto em março de 2023.
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