Caraterísticas clínicas da deficiência/insuficiência de vitamina D em adultos

Caraterísticas da deficiência de vitamina D em adultos

• As caraterísticas associadas à deficiência primária de vitamina D incluem
  • cobertura extensiva com roupas, não passar tempo ao ar livre ou o uso de protectores solares anti-UVB (resultando na diminuição da síntese cutânea de vitamina D)
  • nos adultos com mais de 65 anos, uma dieta inadequada, uma absorção intestinal reduzida e uma mobilidade reduzida aumentam esse risco, em especial nos que vivem em lares
• as caraterísticas clínicas nos adultos incluem:
  • a insuficiência de vitamina D pode ser assintomática ou pode apresentar-se com o início insidioso de dores músculo-esqueléticas não específicas
  • a maioria dos doentes com deficiência de vitamina D que se apresentam clinicamente fazem-no devido a fraqueza muscular ou a dores musculares
    • pode haver uma fraqueza muscular acentuada - normalmente mais visível nos quadricípites e glúteos (isto pode resultar em dificuldade em levantar-se de uma cadeira e numa marcha bamboleante)
    • dores musculares mais difusas e fraqueza muscular (incluindo nos membros e nas costas) são também comuns e podem ser rotuladas como "fibromialgia" ou como uma somatização da depressão
  • podem também ocorrer dores ósseas localizadas ou generalizadas, sensibilidade óssea local e, raramente, inchaço e vermelhidão nos locais de pseudofractura (zonas de Looser na radiografia); podem também ocorrer fracturas
  • aumento do risco de quedas e diminuição da função física
  • no entanto, pode não haver caraterísticas clínicas, mesmo em pessoas com mineralização óssea defeituosa comprovada, ou osteomalácia, na biopsia óssea
  • se a osteoporose estiver presente, a insuficiência de vitamina D amplifica ainda mais a perda óssea, o que pode aumentar o risco de fratura (1,2,3)
• a insuficiência secundária de vitamina D, que requer suplementação profiláctica, pode ocorrer com má absorção de gorduras (por exemplo, devido a doença celíaca, insuficiência pancreática); cirurgia de bypass gastrointestinal; gastrectomia; nutrição parentérica; ou medicação (por exemplo, carbamazepina, fenitoína). Os distúrbios hepáticos podem resultar na diminuição da hidroxilação da vitamina D e a insuficiência renal prejudica a ativação da vitamina D

Referência:

1. Bordelon P, Ghetu MV, Langan RC. Recognition and management of vitamin D deficiency (Reconhecimento e gestão da deficiência de vitamina D). Am Fam Physician. 2009;80(8):841-6.
2. Drug and Therapeutics Bulletin 2006;44 (4);25-9.
3. Pearce SH, Cheetham TD. Diagnosis and management of vitamin D deficiency (Diagnóstico e tratamento da deficiência de vitamina D). BMJ. 2010;340:b5664.